骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，好发于中老年人，是导致关节疼痛、活动受限的常见原因。

 1. 好发部位与人群

好发部位：多见于负重关节和活动频繁的关节，如膝关节、髋关节、手指关节（尤其是远端指间关节）、脊柱（颈椎、腰椎）等。

好发人群：

年龄：40岁后发病率逐渐升高，65岁以上人群中超过一半存在不同程度的骨关节炎。

性别：女性发病率高于男性，尤其是绝经后女性，可能与雌激素水平变化有关。

其他：肥胖者（膝关节负荷增加）、长期从事负重或重复性关节运动的人群（如矿工、运动员）、有骨关节炎家族史者风险更高。

2. 主要症状表现

 关节疼痛：最常见症状，初期多为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解；病情进展后，休息时也可能疼痛，甚至夜间痛醒。

关节僵硬：晨起或长时间不活动后明显，活动几分钟到十几分钟后可缓解，与类风湿关节炎的“晨僵”（持续数小时）不同。

关节活动受限：随病情发展，关节活动范围逐渐减小，如膝关节不能完全伸直或弯曲，影响行走、上下楼梯等日常活动。

关节畸形与肿胀：晚期可能出现关节肿大、骨赘形成（如手指关节的“骨刺”），严重时导致关节畸形，如膝关节内翻或外翻。

3. 日常预防与护理

控制体重：减轻关节负重，尤其是膝关节，体重每减少10公斤，膝关节承受的压力可降低约30%。

合理运动：避免长时间跑跳、爬楼梯等损伤关节的运动，选择游泳、骑自行车、散步（避免过快或过长距离）等低负重运动，增强关节周围肌肉力量。

保护关节：日常避免久坐久站，起身时缓慢用力；搬运重物时借助工具，避免直接弯腰负重；注意关节保暖，避免受凉。

补充营养：适当摄入富含钙、维生素D、蛋白质的食物（如牛奶、豆制品、鱼类、绿叶蔬菜），有助于维持骨骼和软骨健康。

4. 治疗核心原则

骨关节炎无法彻底治愈，治疗目标是缓解疼痛、延缓病情进展、改善关节功能、提高生活质量，治疗需结合患者病情严重程度，采取阶梯化方案：

 轻度症状：以生活方式调整（如减重、合理运动）和物理治疗（热敷、冷敷、按摩、超声波治疗）为主，疼痛时可外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。

中度症状：在基础治疗基础上，口服非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚，需遵医嘱，避免长期使用），或关节腔内注射玻璃酸钠，改善关节润滑。

重度症状：若上述治疗无效，关节畸形严重、功能丧失，可考虑手术治疗，如膝关节置换术、髋关节置换术。

骨关节炎的常见病因是什么？骨关节炎是一种复杂的关节疾病，其病因尚未完全明确，目前认为是多种因素共同作用的结果，主要可分为以下几类：

1，年龄因素

 随着年龄的增长，关节软骨的磨损和退变是不可避免的。软骨细胞的代谢功能逐渐下降，合成和修复软骨基质的能力减弱，同时软骨中的水分减少，弹性降低，变得脆弱易损。一般来说，40岁以后，骨关节炎的发病风险开始明显增加，65岁以上人群中，骨关节炎的患病率显著升高。

 2，遗传因素

遗传在骨关节炎的发病中也起到一定作用。某些基因的突变或多态性可能影响关节软骨的结构和功能，使个体更容易患上骨关节炎。例如，家族中如果有骨关节炎患者，其直系亲属患骨关节炎的风险可能会增加。不同种族之间骨关节炎的发病率和发病特点也存在差异，这也提示了遗传因素的影响。

 3，肥胖因素

体重过重会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。肥胖者的关节长期承受着较大的压力，会加速关节软骨的磨损和退变。此外，肥胖还与体内的炎症反应有关，脂肪组织可以分泌多种炎性因子，这些因子会促进关节局部的炎症反应，进一步破坏关节软骨和周围组织。研究表明，肥胖人群患膝关节骨关节炎的风险是正常体重人群的数倍。

 4，关节损伤因素

 关节的急性损伤（如骨折、脱位、韧带损伤等）和慢性劳损（如长期从事重体力劳动、运动员的过度训练等）都可能导致关节软骨、韧带、半月板等结构的损伤。损伤后的关节，其力学环境发生改变，关节面受力不均，会使未损伤部位的软骨承受更大的压力，从而加速软骨的磨损和退变，增加骨关节炎的发病风险。例如，足球运动员的膝关节、芭蕾舞演员的踝关节等，由于长期反复的高强度运动，更容易发生骨关节炎。

 5，关节畸形因素

先天性或后天性的关节畸形，如膝内翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）、髋关节发育不良等，会导致关节面的不平整和力学分布异常。关节在活动过程中，畸形部位的软骨会受到过度的应力集中，从而加速软骨的破坏和退变，引发骨关节炎。

6，内分泌因素：雌激素对关节软骨有一定的保护作用，绝经后女性体内雌激素水平下降，骨关节炎的发病率明显升高。

7，炎症因素：类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病引起的关节炎症，如果长期得不到有效控制，也可能累及关节软骨，导致骨关节炎的发生。

8，代谢因素：如糖尿病患者，由于血糖代谢异常，会影响关节软骨细胞的代谢和功能，增加骨关节炎的发病风险。

 骨关节炎常见病因主要包括年龄增长，随着年龄增加，关节软骨会逐渐磨损、退变；肥胖，体重过大会增加关节负担，加速关节软骨磨损；关节创伤，如骨折、韧带损伤等，会破坏关节的正常结构和稳定性，增加骨关节炎发生风险；遗传因素，某些特定基因可能使个体更容易患骨关节炎；此外，关节长期过度使用，像运动员、重体力劳动者等职业人群也易患此病。