腱鞘炎是肌腱与腱鞘反复摩擦引发的无菌性炎症，常见于手部、腕部等频繁活动的部位，主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，严重时可能出现“弹响”或卡顿，好发于长期用电脑、玩手机、做家务或从事手工劳动的人群。若不及时干预，可能影响日常活动，因此需掌握科学的应对方法，分阶段做好治疗与护理。

一、先明确：哪些情况可能是腱鞘炎？

腱鞘炎的症状具有明显针对性，可通过以下表现初步判断，避免与其他关节疾病混淆：

- 疼痛：发病部位（如手腕桡侧、手指掌指关节）出现持续性酸痛或刺痛，活动时加重，休息后可暂时缓解，夜间或清晨可能因疼痛醒来。

- 肿胀与压痛：炎症部位可能轻微隆起，按压时疼痛明显，部分人可摸到黄豆大小的硬结（增生的腱鞘组织）。

- 活动受限：手指或手腕屈伸时不灵活，严重时出现“弹响指”“扳机指”——手指屈伸时突然卡住，需用力才能“掰动”，伴随弹响；腕部腱鞘炎患者可能无法顺利转动手腕、提重物。

- 诱发因素：近期有长期重复动作（如连续打字、织毛衣、抱孩子）、受凉史，或曾有局部外伤，症状在活动后明显加重。

若出现上述症状，建议及时就医（挂骨科或运动医学科），医生通过体格检查（如按压试验、活动度检查）即可确诊，少数复杂情况可能需超声检查，明确炎症程度。

二、急性期处理：先“停”再“护”，缓解炎症

急性期（症状出现1-2周内，疼痛、肿胀明显）的核心是减少肌腱摩擦，控制炎症扩散，避免病情加重，需做好以下4点：

1. 强制休息，减少诱发动作

这是最关键的一步。暂停引起不适的动作，比如用鼠标时避免手腕悬空、减少手指反复屈伸（如玩手机游戏、剥蒜），必要时佩戴“腕托”或“手指固定支具”（药店可买），保持关节在放松位置，避免进一步损伤。

2. 冷敷止痛，控制肿胀

急性期（48-72小时内）若有明显肿胀，可用毛巾包裹冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，缓解疼痛和炎症反应。注意不要直接将冰块贴在皮肤上，避免冻伤。72小时后若肿胀减轻，可换成温敷（40℃左右温水泡手），促进局部血液循环，帮助炎症吸收。

3. 正确用药，缓解症状

疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，分为外用和口服两类：

- 外用药：优先选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶等，直接涂抹在疼痛部位，每天2-3次，副作用较小，适合轻度疼痛。

- 口服药：若外用药效果不佳，可短期服用布洛芬、塞来昔布等（连续服用不超过7天），但需注意胃肠道刺激，有胃溃疡、哮喘的人群需慎用，务必遵医嘱。

注意：不建议自行贴活血化瘀的膏药，部分人可能出现皮肤过敏，且急性期使用温热类膏药可能加重肿胀。

4. 抬高患肢，减轻负担

休息时尽量将患病的手或腕部抬高，高于心脏水平（如坐着时放在胸前），减少局部血液淤积，帮助肿胀消退。

三、慢性期治疗：结合康复，预防复发

若症状持续超过2周，进入慢性期（疼痛反复、活动仍受限），单纯休息和用药可能不够，需结合专业治疗与康复训练，避免发展为“慢性腱鞘炎”。

（一）专业治疗：根据病情选择合适方案

- 局部封闭治疗：适合疼痛集中、活动受限明显的患者，医生会将少量糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙）与局麻药混合，注射到腱鞘内，快速缓解炎症和疼痛，多数人1-2次即可见效。

注意：封闭治疗每年不超过3次，频繁注射可能导致肌腱变脆、增加断裂风险，需严格遵医嘱。

- 物理治疗：在医院或康复机构进行，常见方式包括超声波治疗（促进炎症吸收）、低频电疗（缓解疼痛）、手法松解（医生轻柔按摩，放松紧张的腱鞘），每周2-3次，配合家庭护理，效果更佳。

- 手术治疗：仅适用于保守治疗无效、出现“弹响”频繁、手指无法伸直或弯曲的患者，手术方式为“腱鞘切开减压术”，通过小切口切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，术后1-2周即可拆线，多数人术后1个月左右可恢复正常活动，复发率较低。

（二）康复训练：循序渐进，恢复关节功能

慢性期或术后恢复期，需通过温和的训练恢复关节灵活性，避免肌肉萎缩，但要注意“不发力、不疼痛”，具体动作如下：

1. 手指伸展训练：双手平放在桌面上，缓慢伸直所有手指，保持5秒后弯曲，重复10-15次，每天3组，锻炼手指肌腱的伸展能力。

2. 腕部拉伸训练：坐姿端正，将患病手腕伸直，掌心向下，用另一只手轻轻向身体方向拉手指，感受腕部外侧的拉伸感，保持15-20秒，重复3-5次，换方向（掌心向上）再做一组，缓解腕部肌肉紧张。

3. 握力球训练：选择软质握力球（压力不宜过大），缓慢握住5秒后松开，重复10次，每天2组，增强手部肌肉力量，但避免过度用力，以防加重摩擦。

4. 毛巾操：将毛巾铺在桌面上，用患病手的手指缓慢“抓握”毛巾边缘，向自己方向拉，保持3秒后放松，重复5-8次，锻炼手指协调性和肌力。

康复训练需循序渐进，若训练时出现疼痛，应立即停止，调整动作幅度或暂停1-2天，避免再次损伤。

四、日常预防：避免“过度用关节”是关键

腱鞘炎的核心诱因是“长期重复动作”，因此预防比治疗更重要，尤其针对长期用电脑、做家务的人群，需做好以下细节：

- 调整姿势，减少劳损

用电脑时保持手腕自然放松，避免悬空或过度弯曲，可在键盘前放“腕托”，鼠标选择人体工学款；玩手机时不要长时间低头或用手指反复滑动，每隔10分钟放下手机，活动一下手指和手腕。

- 控制活动频率，定时休息

从事手工劳动（如织毛衣、做手工）或家务（如洗碗、切菜）时，每30分钟停1-2分钟，做简单的“手指伸展”或“腕部绕环”动作，让肌腱和腱鞘得到休息，避免持续摩擦。

- 注意保暖，避免受凉

寒冷会导致局部血液循环变慢，增加腱鞘炎风险，秋冬季节注意戴手套，避免用冷水长时间洗手、洗碗，洗手后及时擦干，保持关节温暖。

- 增强肌肉力量，保护关节

日常可适当做“抓握训练”（如握软球）、“腕部拉伸”，增强手部和腕部的肌肉力量，肌肉强壮了，可减少肌腱的负担，降低炎症风险。

五、常见误区：这些做法可能加重病情

- 误区1：“疼了就多活动，‘撑一撑’就好”——错误！疼痛是身体的“预警信号”，此时强行活动会加重肌腱与腱鞘的摩擦，导致炎症扩散，反而延长恢复时间。

- 误区2：“依赖止痛片，长期服用缓解疼痛”——错误！口服非甾体抗炎药仅能短期缓解症状，长期服用可能损伤胃黏膜、肝肾功能，且无法解决“腱鞘狭窄”的根本问题。

- 误区3：“术后不重视康复，直接恢复工作”——错误！手术切开腱鞘后，肌腱需要时间适应，术后若不做康复训练，可能出现肌腱粘连，导致活动再次受限，需遵医嘱逐步恢复活动。

总之，腱鞘炎是“过度用关节”导致的“劳损病”，治疗的核心是“先控制炎症，再恢复功能，最后做好预防”。轻度患者通过休息、冷敷、用药即可缓解，中重度患者需及时就医，结合封闭、物理治疗或手术，同时坚持康复训练和日常防护，多数人可在1-3个月内恢复正常，且不易复发。若症状持续加重，或出现手指麻木、无力，需警惕是否合并“腕管综合征”，务必及时复诊，避免延误治疗。