什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为对称性多关节炎症，可导致关节破坏、畸形和功能丧失，还可能累及全身多个器官。其核心机制是免疫系统异常攻击自身组织，尤其是关节滑膜，引发持续性炎症。

一、病因与发病机制

1.自身免疫异常

免疫系统错误地将关节滑膜视为“敌人”，释放炎性因子（如肿瘤坏死因子、白介素等），引发滑膜增生和炎症反应。长期炎症会导致关节软骨和骨质破坏。

2.遗传与环境因素

遗传易感性：部分患者携带特定基因（如HLA-DR4），增加患病风险。

环境诱因：感染（如EB病毒）、吸烟、激素变化等可能触发免疫异常。

二、主要症状与表现

1.关节症状

晨僵：早晨关节僵硬持续≥30分钟，活动后缓解。

对称性肿痛：通常累及手腕、手指近端等小关节，逐渐向大关节扩散。

畸形：晚期可能出现“天鹅颈”“纽扣花”等关节变形。

2.全身症状

疲劳、低热、体重下降；

部分患者出现类风湿结节（皮下无痛性硬结）、肺间质病变或心血管并发症。

三、诊断方法

1.临床评估

医生结合症状、体征（如关节肿胀数≥6个）及病程（≥6周）初步判断。

2.实验室检查

血液检测：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性；

炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高。

3.影像学检查

X线：显示关节间隙变窄、骨质侵蚀；

MRI/超声：早期发现滑膜炎和骨破坏。

四、治疗与管理

1.药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛和炎症；

糖皮质激素：快速控制急性炎症，长期使用需谨慎；

抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤，抑制疾病进展；

生物制剂：靶向抑制TNF-α、IL-6等炎性因子。

2.非药物治疗

康复锻炼：维持关节活动度，增强肌肉力量；

手术：严重畸形患者需关节置换或滑膜切除。

3.生活方式调整

戒烟、均衡饮食、适度运动；

避免寒冷、潮湿环境，减轻关节负担。

五、注意事项

早期干预：发病3-6个月内是治疗黄金期，可显著延缓关节破坏；

定期复查：监测药物副作用（如肝肾功能）和疾病活动度；

心理支持：慢性疼痛可能导致焦虑抑郁，需关注心理健康。

类风湿性关节炎无法根治，但通过规范治疗和长期管理，多数患者可有效控制病情、保持生活质量。若出现疑似症状，应尽早就诊风湿免疫科。