⼀、⻛湿性关节炎的概述

⻛湿性关节炎是⼀种与 A 组⼄型溶⾎性链球菌感染相关的⾃身免疫性疾病，主要累及关节、

⼼脏、⽪肤等器官，好发于⼉童及⻘少年，冬春季节或寒冷潮湿环境中更易发病。其病理机

制为链球菌感染后，机体免疫系统误将⾃身组织当作抗原攻击，导致炎症反应。

⼆、⻛湿性关节炎的治疗

（⼀）⼀般治疗

• 休息与活动：急性期需卧床休息，关节疼痛缓解后逐步恢复轻度活动，避免关节僵硬，但

需避免过度劳累。

• 饮⻝调理：均衡饮⻝，补充蛋⽩质、维⽣素及矿物质，如瘦⾁、⻥类、新鲜蔬果等，减少

⾼盐、⾼脂⻝物摄⼊，避免加重炎症。

• ⼼理⽀持：⻓期病痛可能导致焦虑，家属需关注患者情绪，必要时寻求⼼理⼲预。

（⼆）药物治疗

1. 抗⽣素治疗（消除链球菌感染）

◦ ⻘霉素类：⾸选苄星⻘霉素，肌注给药，成⼈ 120 万单位，⼉童 60 万-120 万单位，每 3-4

周 1 次，持续 1-2年，预防链球菌复发。对⻘霉素过敏者可改⽤红霉素、罗红霉素等。

2. 抗⻛湿药物（控制炎症）

◦ ⾮甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林，成⼈每⽇ 3-4g，分 3-4 次⼝服，可缓解关节疼痛

和发热；布洛芬、萘普⽣等也可选⽤，但需注意胃肠道及肾脏副作⽤。

◦ 糖⽪质激素：适⽤于病情严重或合并⼼脏炎者，如泼尼松，每⽇ 1-2mg/kg，分 3 次⼝服，

症状缓解后逐渐减量，总疗程 8-12周。

3. 其他药物

◦ 免疫抑制剂：若常规治疗效果不佳，可短期使⽤甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，但需监测⾎常规

及肝肾功能。

（三）关节功能康复治疗

• 物理治疗：热敷、超短波、红外线等可改善关节⾎液循环，缓解疼痛；急性期后可进⾏关

节活动度训练（如屈伸、旋转）和肌⾁⼒量训练（如握拳、抬腿），避免关节畸形。

• 辅助器具：必要时使⽤⼿杖、护膝等减轻关节负担，严重关节畸形者可考虑矫形⽀具。

（四）⼿术治疗

• 仅适⽤于晚期关节严重畸形或功能丧失者，如关节置换术、关节融合术等，术后需配合康

复训练恢复功能。

三、⻛湿性关节炎的预防

（⼀）预防链球菌感染

• 控制上呼吸道感染：链球菌常通过咽喉感染，若出现咽炎、扁桃体炎（如发热、咽痛、扁

桃体红肿化脓），需及时就医，尽早使⽤抗⽣素（如⻘霉素）治疗，疗程 10 天以上，避免感

染扩散。

• 增强免疫⼒：规律作息、适度运动（如慢跑、游泳）、均衡饮⻝（多吃富含维⽣素 C 的⽔

果，如橙⼦、猕猴桃），减少感染⻛险。

（⼆）预防疾病复发

• ⻓效抗⽣素预防：确诊⻛湿性关节炎后，需遵医嘱⻓期使⽤苄星⻘霉素肌注，⼉童预防⾄

18岁且末次发作后 5年，成⼈预防⾄少 10 年或终身预防（尤其是合并⼼脏炎者）。

• 避免诱因：远离寒冷、潮湿环境，及时增减⾐物；⾬季或潮湿地区注意室内通⻛⼲燥，避

免关节受凉。

（三）早期筛查与管理

• 有⻛湿热家族史或曾患⻛湿性关节炎者，需定期体检，监测抗链球菌溶⾎素“O”（ASO）、

⾎沉（ESR）、C 反应蛋⽩（CRP）等指标，若出现关节疼痛、发热、⼼悸等症状，及时就诊。

四、⻛湿性关节炎的常⻅误区与注意事项

1. 误区纠正

◦ 关节疼痛缓解≠治愈：即使症状消失，仍需按疗程使⽤抗⽣素预防复发，否则可能导致⼼

脏瓣膜病变（如⻛⼼病）。

◦ 滥⽤⽌痛药：NSAIDs 需在医⽣指导下使⽤，⻓期服⽤可能增加胃溃疡、出⾎⻛险。

2. ⽇常注意事项

◦ 定期复查：每 3-6 个⽉复查⾎常规、肝肾功能、⼼电图及⼼脏超声，监测药物副作⽤及⼼脏受累情况。

◦ ⼼理调节：保持乐观⼼态，参与社交活动或兴趣爱好，减轻疾病带来的⼼理压⼒。

五、总结

⻛湿性关节炎的治疗以消除链球菌感染、控制炎症、保护关节和⼼脏功能为核⼼，结合药物、康复及⽣活管理；预防的关键在于早期控制链球菌感染、⻓期抗⽣素预防及避免诱因。通过科学规范的⼲预，多数患者可缓解症状、降低复发⻛险，避免进展为慢性关节畸形或⼼脏疾病。如有不适，需及时就医，遵医嘱治疗，切勿⾃⾏停药或滥⽤偏⽅。