_{急诊外科：与时间赛跑的“生命防线”，这些知识能救命}

在医院的众多科室中，急诊外科是最特殊的存在——这里没有固定的接诊时间，没有预约挂号的流程，每天24小时都充斥着急促的脚步声、监护仪的警报声和医护人员的指令声。作为应对急危重症外伤、突发腹痛、急性感染等病症的“前沿阵地”，急诊外科的核心使命只有一个：在黄金时间内阻断病情恶化，为生命争取生机。但很多人对急诊外科的认知仍存在误区，比如“哪里疼都能去急诊”“急诊能优先看所有病”，这些误解不仅可能耽误自身治疗，还会占用宝贵的急救资源。今天，我们就来科普急诊外科的核心知识，帮你搞懂“什么时候该去急诊外科”“到了急诊该怎么做”“哪些误区要避开”。

一、先搞懂：急诊外科管什么？这些情况必须立刻去

急诊外科的接诊范围围绕“急性、突发、可能危及生命”的外科病症，简单来说，只要是身体出现“突然发生、越来越重、不处理会出事”的问题，且与外科相关（如外伤、器官梗阻、感染等），都需要第一时间前往急诊外科。具体可分为以下几类：

1. 急性外伤：“出血、变形、活动不了”要警惕

这是急诊外科最常见的情况，重点关注“是否影响生命体征”和“是否有重要器官损伤”。比如：

- 外伤后持续出血，按压10分钟仍止不住（如车祸后伤口喷血、割伤动脉）；

- 四肢出现明显变形、异常活动（可能是骨折或关节脱位，比如摔倒后手腕弯成奇怪角度）；

- 头部外伤后出现头晕、呕吐、意识模糊（可能是颅内出血，哪怕当时没出血也要警惕）；

- 胸部、腹部被撞击后疼痛加剧，甚至出现呼吸困难、肚子发硬（可能是肺挫伤、肝脾破裂，内脏出血早期症状不明显，容易被忽视）。

需要特别提醒：即使是小伤口，如果被生锈物品（如钉子、刀片）划伤，且伤口较深，也建议到急诊外科处理——不仅要消毒缝合，还需及时注射破伤风抗毒素，避免感染破伤风杆菌（这种细菌会引发肌肉强直，严重时可致命）。

2. 急性腹痛：“突然疼到直不起腰”别硬扛

腹痛是急诊外科的“难点”，因为它可能涉及胃肠、肝胆、胰腺等多个器官，且部分病症进展极快，比如：

- 突发“刀割样”腹痛，位置固定在右上腹（可能是胆囊结石嵌顿，疼痛会放射到肩背）；

- 肚脐周围疼，随后转移到右下腹，按压时疼痛加剧（典型的急性阑尾炎症状，拖延可能导致阑尾穿孔、腹腔感染）；

- 腹部剧烈疼痛，伴随恶心呕吐、停止排便排气（可能是肠梗阻，肠道堵塞后内容物无法排出，会导致肠坏死）；

- 突发左侧腰腹部疼痛，伴随血尿（可能是输尿管结石，结石堵塞输尿管会引发剧烈绞痛，需及时碎石解除梗阻）。

很多人腹痛时会习惯性“喝热水、揉肚子”，但如果是宫外孕破裂（女性患者）、胃肠穿孔等情况，揉肚子可能会加重出血或穿孔，反而耽误治疗。因此，突发剧烈腹痛时，最好保持安静，及时就医，不要自行处理。

3. 急性感染：“红肿热痛+发烧”要重视

外科感染若不及时控制，可能发展为败血症（细菌进入血液引发全身感染），常见情况包括：

- 皮肤软组织感染：比如手指被扎伤后，局部红肿、发热，甚至出现脓液，同时伴随发烧（可能是甲沟炎或蜂窝织炎，需切开引流并使用抗生素）；

- 急性胆囊炎、胆管炎：除了腹痛，还会伴随发烧、黄疸（皮肤、眼睛发黄），这是胆管被细菌感染堵塞的信号，不及时治疗可能引发感染性休克；

- 肛周脓肿：肛门周围突发红肿、疼痛，坐下或走路时加重，伴随发烧（脓肿会持续化脓，需急诊切开引流，否则可能形成肛瘘，反复发作）。

二、到了急诊外科：别慌！这样做能节省时间

急诊外科的诊疗流程遵循“优先救治急危重症”的原则，不是“先到先看”，而是“按病情轻重分级”。比如，心梗、休克患者会被归为“一级”，优先处理；而轻微划伤、慢性疼痛则归为“四级”，需要排队等待。因此，到了急诊后，正确的做法是：

1. 就诊时：“说清3件事”，帮医生快速判断

医生接诊时，时间非常紧张，清晰的描述能帮医生更快锁定病因。建议提前理清3个关键信息：

- 症状：“哪里不舒服？什么时候开始的？疼起来是哪种感觉（比如胀痛、绞痛）？”

- 诱因：“之前做过什么？比如有没有吃不干净的东西、有没有摔倒、有没有慢性病（如糖尿病、高血压）？”

- 变化：“症状有没有加重？比如疼痛从肚子转移到其他地方，或者出现了新症状（如呕吐、发烧）？”

比如：“医生，我1小时前吃了火锅，现在右上腹突然像刀割一样疼，还想吐，没有发烧。”这样的描述能让医生快速联想到“胆囊问题”，减少不必要的检查时间。

2. 检查时：“配合优先”，别纠结“能不能不做”

急诊外科常用的检查包括血常规（看是否有感染、贫血）、超声（查肝胆胰脾、泌尿系统）、CT（查头部、胸部、腹部损伤）等。有些患者会觉得“我只是疼，为什么要做这么多检查”，但实际上，很多病症靠“摸、看”无法确诊——比如肝脾破裂早期，肚子表面看不出异常，但CT能发现内脏出血；急性阑尾炎早期，血常规可能正常，需要结合超声判断。因此，医生建议的检查，尽量配合，避免因“怕麻烦”耽误病情。

3. 治疗时：“听医嘱”，别擅自调整方案

急诊治疗后，医生会给出后续建议，比如“伤口每天换药”“避免剧烈运动”“按时吃抗生素”。有些患者觉得“伤口不疼了就不用换药”，结果导致伤口感染；还有些人吃抗生素时“症状缓解就停药”，导致细菌耐药，感染反复。因此，即使症状好转，也要严格遵循医嘱，有疑问及时联系医生，不要擅自调整治疗方案。

三、这些误区要避开：别让“错误认知”耽误救命

误区1：“小毛病也去急诊，能快点看完”

很多人觉得“急诊不用排队”，于是感冒发烧、慢性腰痛也往急诊跑。但实际上，急诊资源是为“急危重症患者”准备的，轻微病症占用急诊资源，会导致真正需要急救的患者（如心梗、外伤出血）等待时间变长。比如，曾有患者因“感冒发烧”挂急诊，排队时，后面来了一位“外伤出血休克”的患者，医生优先处理休克患者，感冒患者反而等了2小时——不仅没节省时间，还耽误了他人。

建议：普通感冒、慢性疼痛、轻微擦伤等，优先选择门诊或社区医院，把急诊资源留给更需要的人。

误区2：“到了急诊就能立刻手术”

急诊手术需要满足“病情紧急”和“术前准备完成”两个条件。比如，急性阑尾炎患者需要先做血常规、凝血功能检查（看是否适合手术），还需要禁食禁水（避免麻醉时呕吐误吸），这些准备工作通常需要1-2小时。因此，不是“到了急诊就能立刻手术”，而是医生评估后，确定需要手术，再尽快安排。患者和家属要理解这个过程，不要催促医生，配合完成术前准备更重要。

误区3：“医生让住院就是小题大做”

有些患者觉得“我只是疼了一下，没必要住院”，但急诊外科的住院建议，大多是为了“观察病情变化”——比如头部外伤患者，即使当时CT正常，也需要住院观察24小时，因为部分颅内出血会在受伤后几小时甚至十几小时才出现；肝脾破裂患者，即使初期出血不多，也可能因活动导致出血加重。因此，医生建议住院时，不要轻易拒绝，住院观察是为了及时发现潜在风险，避免意外发生。

四、最后提醒：急诊外科的“黄金时间”要牢记

很多外科急症的治疗效果，取决于“是否在黄金时间内处理”：

- 急性心肌梗死（虽属心内科，但常与急诊外科协同）：黄金救治时间是“发病后120分钟内”，越早开通血管，心肌坏死越少；

- 严重外伤出血：黄金止血时间是“受伤后10分钟内”，及时按压止血能避免休克；

- 急性阑尾炎：确诊后24小时内手术，并发症（如穿孔、感染）发生率极低；

- 颅内出血：发病后4小时内明确诊断并治疗，能最大程度减少神经损伤。

急诊外科的医护人员，每天都在与时间赛跑，而我们能做的，就是了解急诊外科的接诊范围，避开认知误区，在需要时及时就医——这不仅是对自己生命的负责，也是对急诊资源的尊重。记住：急诊外科不是“万能科”，但在你面临急危重症时，它一定是最可靠的“生命防线”。