在门诊上我们经常能碰到踢球的朋友扭伤膝盖来看病,大夫,我估计半月板伤了,从这些爱运动的朋友口中说出“半月板”这么专业的词,想想主要原因还是半月板损伤在这部分人群中太常见了,好多足球、篮球明星就是因为半月板损伤职业生涯大打折扣,比如图中的这位,德里克▪罗斯,多次半月板撕裂,最终摘除了半月板。半月板损伤是常见的运动损伤,也是中老年人常见的退变性损伤。
那么什么是半月板呢?
半月板是膝盖里面的两个衬垫(内外侧各一个)。这两个垫子起到减震、减少软骨之间的摩擦、增加软骨面之间的接触面积的作用。
那么它们怎么就损伤了?
摔倒时膝盖以一个不正常的姿势在发力,会损伤半月板;运动时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力,会损伤半月板;跑步或者上下楼梯、蹲起、跳跃时,某个动作膝盖发力,就那么巧,膝关节正好处在不正常姿势,半月板不那么舒服的卡在上下软骨之间,会损伤半月板;老年人有关节炎的,软骨都没有,露出硬骨头,摩擦力很大,会损伤半月板。
半月板损伤有什么表现呢?
膝盖肿、疼。尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿、疼。
膝盖交锁。感觉里面突然卡住了,要自己调整调整膝盖才能恢复活动。
半月板损伤怎么诊断呢?
半月板损伤的诊断依靠膝关节的核磁共振,III级损伤+症状(痛/肿/响)就是需要手术的标准了。
半月板损伤了怎么治疗
对于I、II级损伤,可以保守治疗, 16字诀“减少负重,减轻体重,增加股四头肌肌力”。
III级损伤就要手术了,半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成。分为修补术和成形术。
绝大部分半月板损伤都只能做成形术,所谓成形,就是把损坏的部分给切除掉,把边缘重新修整成接近半月形状的样子。这样做的目的是①阻止了撕裂的半月板的裂口不断加大。②撕裂后坏掉的半月板在膝盖里磨损软骨,产生疼痛和交锁。要把它切掉。
而半月板修补仅仅适合年轻人,且损伤的部位在有血管的区域,撕裂的类型属于能够缝合修补的类型。
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