胆囊结石：切还是不切？

解答你的纠结

胆囊结石是消化系统的常见病，很多人体检时意外发现，却陷入两难：切了担心后遗症，不切又怕发作要命。本文从科学角度帮你分析如何选择。

一、胆囊结石的“真面目”

胆囊是储存胆汁的小器官，帮助消化脂肪。当胆汁成分失衡（如胆固醇过高），可能形成结石：

无症状结石：体检发现，平时无不适。

有症状结石：右上腹绞痛、恶心呕吐，可能引发胆囊炎、胰腺炎等并发症。

二、什么情况建议“切”？

手术（胆囊切除术）是根治方法，以下情况医生通常建议切除：

反复发作胆绞痛：每年发作≥2次，影响生活。

并发症风险高：

胆囊炎（发热、持续疼痛、白细胞升高）；

胆总管结石（黄疸、肝功能异常）；

胰腺炎（结石掉入胰管，危及生命）。

特殊人群：

糖尿病患者（感染风险高）；

结石＞3cm或胆囊壁钙化（癌变风险增加）。

手术方式：

腹腔镜手术（主流）：微创，恢复快（住院3-5天）；

开腹手术：仅用于严重粘连或并发症。

三、什么情况可以“不切”？

以下情况可暂观察，但需定期复查（如每年B超）：

无症状的小结石：尤其单发、无胆囊炎病史者。

高龄或基础病多：手术风险＞获益时保守治疗。

药物溶石尝试：

仅适用于少数胆固醇结石（需长期服药，复发率高）。

注意：即使无症状，若结石充满胆囊或胆囊功能丧失，仍建议手术。

四、切除胆囊的后遗症？

很多人担心“没胆囊会影响消化”，其实：

短期：少数人术后腹泻（1-2个月适应后缓解）；

长期：肝脏直接分泌胆汁到肠道，不影响正常消化功能。

术后建议：低脂饮食1个月，逐步恢复正常饮食。

五、关键问题解答

“保胆取石”可行吗？

复发率高达50%~70%，主流医学不推荐（除非极严格适应症）。

“结石发作时能不能切？”

急性炎症期手术风险高，通常先抗炎，2-3个月后择期手术。

“不切会癌变吗？”

长期结石刺激可能增加癌变风险（但概率低，无需过度恐慌）。

总结：切or不切？

切：有症状、有并发症风险、胆囊功能丧失。

不切：无症状且无高危因素，但需定期监测。

最终决策需结合医生评估和个人需求。如果犹豫不决，记住：反复发作的疼痛比手术更折磨人！

延伸话题：术后饮食指南/胆囊结石预防（控制体重、低脂饮食等）。