甲状腺术后“优甲乐”该怎么吃？

原创

普外王力

2025 年 06 月 09 日 11:06

廊坊

    随着生活水平的提高，大众年度体检的普及，甲状腺的问题越来的越多的被发现，其中不乏一些需要手术切除的甲状腺癌，然而甲状腺癌的手术治疗只是整体治疗的重要部分，术后的内分泌抑制治疗，也就是术后口服“优甲乐”，对甲状腺癌的复发及转移起到了很重要的抑制作用。那么，我们该如何调整“优甲乐”的用量，将TSH控制在怎样的范围，是广大患者十分关心的问题。

    初始甲状腺切除术后，无论是否使用放射性碘131，大多数患者都需甲状腺激素(优甲乐)治疗，以预防甲减并尽量防止TSH刺激肿瘤生长。首先我们要根据患者术后病理的甲状腺癌复发风险进行评估和分级，一般会分为低风险、中风险、高风险。那么我们根据术后的病理可以知晓复发风险分级后，赵立刚医生建议根据以下表格进行随访：术式及风险分层TSH起始治疗目标(mU/L)TSH维持目标(mU/L)低复发风险（半切）0.1-2.00.5-2.0低复发风险（全切）0.1-0.50.5-2.0中复发风险0.1-0.50.5-2.0高复发风险<0.10.1-0.5需要注意的是，每次调整“优甲乐”剂量后6-8周应检测血清TSH。疗效不佳患者的血清TSH应维持在<0.1mU/L ，但疗效好的患者可提高目标TSH。

大家了解了TSH抑制目标后，那么我来给大家介绍一下“优甲乐”的服用剂量及注意事项：甲状腺激素抑制治疗 — 初始甲状腺切除术后，无论是否使用放射性碘，大多数患者都需甲状腺激素(优甲乐)治疗，以预防甲减并尽量防止TSH刺激肿瘤生长。初始剂量可为预期的全剂量，约为1.6μg/(kg·d) ，例如患者体重为60千克，那么就需要服用1.6*60=96μg，可以四舍五入服用100μg，也就是2片优甲乐。注意事项：

空腹下用水送服优甲乐，最好在早餐前1小时；服药后4小时再服用影响T4吸收的药物如：与氢氧化铝、碳酸钙、硫糖铝、硫酸亚铁等；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速优甲乐的清除，同时服用这些药物时，需要注意调整优甲乐剂量。服用片剂后1小时内饮用咖啡和茶会影响吸收；对于T4吸收不良的患者，还可选择增加T4片剂的剂量或换为软胶囊或液体制剂。更换T4生产商 — 赵立刚医生建议患者尽量一直使用同一种T4制剂，如果必须更换，建议在换药6周后测定血清TSH，以明确其是否仍符合治疗目标。6.服药后前几个月可能需要调整剂量，根据复查甲功五项的结果来决定是否需要调整，达到治疗目标后延长复查时间，建议半年到1年复查即可。7.优甲乐应每天服药，如果出现漏服，不要过于恐慌，优甲乐半衰期较长，不会对病情有太大影响。建议在进食前后2小时补服，尽量避免药物与食物的影响。