肩袖损伤诊治
2025-07-28
作者:郑滨
来源:快医精选
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肩袖损伤是一种常见的肩部疾病,它严重影响着患者的肩部功能和生活质量。了解肩袖损伤的诊断与治疗方法,对于及时发现和有效治疗该疾病至关重要。

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成,这些肌腱在肱骨头的前、上、后方形成袖套样结构,对维持肩关节的稳定和正常活动起着关键作用。肩袖损伤的病因主要包括急性创伤和慢性劳损。急性创伤通常是由于肩部受到直接暴力或间接暴力,如摔倒时肩部着地、上肢突然外展等。慢性劳损则与长期反复的肩部运动有关,常见于运动员、重体力劳动者等,随着年龄的增长,肩袖组织也会发生退变,增加损伤的风险。

肩袖损伤的患者通常会感到肩部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、刺痛或剧痛,夜间疼痛可能会加重。患者还会出现肩部无力的症状,尤其是在进行外展、上举等动作时,力量明显减弱。此外,肩部活动范围也会受到限制,部分患者可能会出现肩部弹响或摩擦感。

医生在进行体格检查时,会通过一些特殊的试验来判断肩袖是否损伤。例如,Neer试验、Hawkins试验等,这些试验可以诱发肩部疼痛,帮助医生初步判断损伤的部位和程度。

影像学检查对于肩袖损伤的诊断具有重要意义。X线检查可以排除其他肩部骨骼疾病,但对于肩袖损伤的诊断价值有限。磁共振成像(MRI)和超声检查是诊断肩袖损伤的常用方法,它们能够清晰地显示肩袖的形态、结构和损伤情况,为治疗方案的制定提供重要依据。

对于轻度肩袖损伤的患者,保守治疗是首选的治疗方法。保守治疗包括休息、冰敷、药物治疗、物理治疗和康复训练等。患者需要减少肩部活动,避免过度劳累,通过冰敷可以减轻肩部疼痛和肿胀。药物治疗主要是使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症。物理治疗如超声波、电刺激等可以促进肩袖组织的修复。康复训练则是通过特定的运动来增强肩部肌肉力量,改善肩部功能。

对于严重肩袖损伤的患者,手术治疗是必要的。手术治疗的方法主要包括开放手术和关节镜手术。开放手术适用于损伤范围较大、合并其他肩部疾病的患者,手术切口较大,恢复时间较长。关节镜手术是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点,目前在临床上得到了广泛应用。手术后,患者需要进行规范的康复训练

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