胃炎的综合治疗策略

胃炎的治疗需根据急性与慢性类型差异，结合病因与症状制定个体化方案，主要包括一般治疗、对症治疗、药物治疗及中医调理等维度。

一、一般治疗：基础护理与生活调整

- 急性胃炎：发病期需卧床休息，口服葡萄糖电解质液补充体液，避免脱水；鼓励摄入清淡流质或半流质食物，如米汤、稀粥等。

- 慢性胃炎：需长期规避诱因，如戒烟戒酒、避免服用NSAID（非甾体抗炎药）等胃黏膜损伤药物；饮食规律，以软食为主，避免生冷、过热、辛辣及高盐食物，同时积极治疗口鼻咽部感染病灶。

二、对症治疗：缓解急性期症状

针对呕吐、腹泻、腹痛等急性症状，需采取靶向干预措施：

- 止吐与止泻：肌肉注射氯丙嗪（25-100mg/日）缓解呕吐；口服思密达（1袋/次，1-3次/日）止泻。

- 解痉止痛：颠茄（8mg/次，3次/日）等解痉药可缓解胃肠痉挛引起的腹痛。

- 补液治疗：持续呕吐或脱水者需静脉输注5%-10%葡萄糖盐水及电解质。

三、药物治疗：分类型精准干预

（一）急性胃炎：抗感染与支持治疗

- 抗菌治疗：感染性腹泻可选用黄连素（0.3g/次，3次/日）或庆大霉素（8万U/次，3次/日），但需避免抗生素滥用。

（二）慢性胃炎：病因与症状双轨治疗

|治疗目标    |常用药物                                 

作用机制            

| 根除Hp感染   | 阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾（四联疗法） | 抑制细菌繁殖，破坏Hp生存环境    

| 抑制胃酸分泌  | 奥美拉唑、雷贝拉唑                 | 减少胃酸对胃黏膜的刺激  

| 保护胃黏膜   | 硫糖铝、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾 | 形成保护膜，促进黏膜修复       

| 改善胃肠动力  | 多潘立酮、莫沙必利     | 缓解腹胀、嗳气等动力不足症状  

四、中医辨证治疗：个体化调理方案

根据中医证型差异，采用不同方剂：

- 食滞伤胃型：白术、茯苓、山楂、神曲等健脾消食，方用保和丸加减。

- 脾胃虚寒型：炙黄芪、党参、吴茱萸等温中益气，方选黄芪建中汤。

- 胃阴亏虚型：北沙参、麦冬、石斛等滋阴养胃，辅以川楝子理气止痛。

- 肝郁气滞型：柴胡、白芍、香附疏肝解郁，合四逆散加减。

五、注意事项与长期管理

- 饮食原则：少食多餐，避免暴饮暴食，根据个人耐受调整食谱（如乳糖不耐受者减少乳制品摄入）。

- 情绪调节：长期精神紧张可能加重症状，需保持心情舒畅，必要时结合心理干预。

- 定期监测：Hp相关性胃炎患者需在治疗后4-8周复查呼气试验，评估根除效果。

胃炎治疗需坚持“防治结合”，急性期以快速缓解症状、纠正脱水与感染为主，慢性期则需通过生活方式调整与药物维持，预防复发及并发症（如胃溃疡、出血）。具体方案应在医生指导下制定，避免自行用药。