阑尾炎：了解这些常识能救命

生活里不少人都听过“阑尾炎要开刀”，但真遇到突发腹痛时，却常误以为是“吃坏肚子”“痛经”，硬生生扛到剧痛难忍才就医，反而耽误了治疗。其实阑尾炎是急诊科常见的急腹症，发病急、进展快，处理不及时可能引发穿孔、感染性休克，危及生命。下面用通俗的语言，讲讲阑尾炎的那些事，帮你快速识别、正确应对。

一、阑尾炎为啥会找上门？

阑尾炎就像我们肚子里的“小阑尾”发炎闹脾气。阑尾是附着在大肠起始端的一个细长盲管，平时没啥大作用，但它的管腔很窄，一旦被堵住就容易出问题。

常见的“堵路”原因有三种：一是粪石堵塞，这是最主要的原因，就像下水道被垃圾堵了一样，粪便在阑尾里堆积，滋生细菌引发炎症；二是淋巴组织增生，身体感冒、感染时，阑尾里的淋巴组织会肿大，把管腔挤窄；三是异物或寄生虫，比如吃进去的小骨头、未消化的食物残渣，或是肠道里的寄生虫，偶尔也会卡在阑尾里。

一旦管腔堵塞，阑尾里的细菌就会大量繁殖，导致阑尾充血、水肿，从轻微炎症发展到化脓，再严重就会穿孔，细菌跑到腹腔里引发腹膜炎，甚至感染性休克，所以阑尾炎绝对不能“硬扛”。

二、怎么判断是不是阑尾炎？记住这几个信号

阑尾炎的疼痛很有特点，记住“先隐痛、再转移、伴发烧”，基本能初步判断：

1. 疼痛的“转移”套路：一开始可能是上腹部（胸口下方）或肚脐周围隐隐作痛，有点像吃坏肚子的胀痛，持续几小时后，疼痛会慢慢转移到右下腹，而且固定在那里疼，按压时疼痛会加重，松手的瞬间更疼（这叫“反跳痛”），这是阑尾炎最典型的表现。

2. 伴随症状很关键：除了疼痛，还可能出现发烧（体温一般在37.5-38.5℃，如果穿孔可能烧到39℃以上）、恶心呕吐（通常在腹痛之后出现，不是先吐再疼）、不想吃东西、拉肚子或便秘。如果是化脓或穿孔，还会感觉整个肚子都疼，弯腰、走路时疼痛加剧，甚至出现头晕、心慌、出冷汗。

3. 这些情况容易混淆，别搞错：女性要注意和痛经、卵巢囊肿扭转区分；小朋友可能表现为哭闹不止、肚子胀、呕吐频繁；老年人反应迟钝，可能没有明显的转移性腹痛，只是低烧、乏力，容易被忽略，等到症状严重时可能已经穿孔。

如果出现以上任何一种情况，尤其是腹痛持续不缓解，一定要立即去急诊科，别自己吃止痛药（会掩盖病情），也别揉肚子、热敷（可能加重炎症扩散）。

三、去医院后，医生会怎么处理？

到了急诊，医生会先通过问诊和体格检查初步判断，再安排血常规（看白细胞是否升高，判断感染程度）、腹部B超（观察阑尾是否肿大、有无化脓），必要时会做CT检查，进一步明确病情。

治疗方案主要分两种，具体选哪种，取决于阑尾炎的严重程度：

1. 手术治疗：这是阑尾炎的“标准操作”，尤其是急性化脓性、坏疽性阑尾炎，或是已经穿孔的情况，必须尽快手术切除阑尾。现在大多采用腹腔镜微创手术，肚子上只打2-3个小孔，创伤小、恢复快，一般术后3-5天就能出院，出院后休息1-2周就能正常工作、学习。

2. 保守治疗：如果是症状很轻的单纯性阑尾炎，或者患者身体状况不适合手术（比如有严重的心脏病、糖尿病等基础病），医生会选择保守治疗——通过静脉输液使用抗生素，控制感染，同时禁食或吃清淡的流质食物，让肠道休息。但保守治疗有复发风险，以后可能再次发作，需要定期复查。

这里要提醒一句：别迷信“偏方”，比如喝草药、敷膏药，这些方法不仅治不好阑尾炎，还会耽误最佳手术时间，导致炎症加重，甚至引发严重并发症。

四、术后恢复与日常预防：这样做少遭罪、不复发

（一）术后恢复小技巧

1. 饮食循序渐进：术后6小时可以喝少量温水，排气后（证明肠道通了）再吃米汤、面汤等流质食物，慢慢过渡到粥、烂面条，一周后再逐渐恢复正常饮食。避免术后马上吃辛辣、油腻、产气的食物（比如豆类、洋葱、油炸食品），以免引起腹胀。

2. 活动要趁早：术后24小时内可以在床上翻身、活动脚踝，24小时后尽量下床散步，促进肠道蠕动，预防肠粘连，还能帮助恢复体力。但要避免剧烈运动，比如跑步、跳绳、提重物，术后1个月内都要注意休息。

3. 伤口护理别大意：腹腔镜手术的伤口很小，保持干燥清洁即可，术后7-10天拆线（有些医院用的是可吸收线，不用拆）。拆线前避免伤口沾水，洗澡时可以用防水创可贴包裹；如果伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧，要及时就医，可能是感染了。

4. 不适及时复诊：术后如果出现持续发烧、腹痛、腹胀、停止排便排气等情况，可能是肠粘连、腹腔感染等并发症，一定要尽快回医院检查。

（二）日常预防：怎么减少阑尾炎发作？

1. 饮食规律，不暴饮暴食：定时定量吃饭，避免一顿吃太多，加重肠道负担；少吃生冷、辛辣、刺激的食物，减少对肠道的刺激。

2. 养成良好的排便习惯：每天定时排便，避免便秘，便秘时粪便容易堆积，增加粪石堵塞阑尾的风险；可以多吃富含膳食纤维的食物（比如蔬菜、水果、粗粮），多喝水，促进肠道蠕动。

3. 增强体质，预防感染：平时多锻炼，比如散步、慢跑、游泳，提高身体免疫力，减少感冒、肠道感染的发生，因为这些感染可能诱发阑尾淋巴组织增生，导致阑尾炎。

4. 出现不适别硬扛：如果出现不明原因的腹痛、恶心、发烧等症状，尤其是右下腹疼痛，一定要及时就医，早诊断、早治疗，才能避免病情加重。

阑尾炎虽然常见，但只要掌握正确的识别方法，及时就医，就能有效避免危险。记住：腹痛不是小毛病，硬扛可能出大事，关键时刻相信医生、配合治疗，才能少遭罪、早康复。