泌尿系结石是晶体物质在肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统内异常聚集所致，症状与结石的大小、位置、是否梗阻及感染等因素密切相关，具体表现如下：

1. 疼痛：这是最常见的症状。

• 肾脏内的结石若未造成梗阻，可能仅表现为腰部酸胀或隐痛；若结石移动堵塞肾盂出口，会引发“肾绞痛”——突发的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性加剧，常向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，患者可能伴随恶心、呕吐、坐立不安，甚至无法正常站立。

• 输尿管结石的疼痛更剧烈，因输尿管管腔狭窄，结石移动时会刺激输尿管痉挛，疼痛多沿输尿管走行方向放射；膀胱结石则可能在排尿时出现下腹部疼痛，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部，排尿中断是典型特点（结石堵塞膀胱出口，改变体位后可继续排尿）。

2. 血尿：结石摩擦泌尿系统黏膜，导致黏膜破损出血，表现为尿液颜色发红（肉眼血尿），或仅在显微镜下发现红细胞（镜下血尿）。多数患者在疼痛后出现血尿，少数以血尿为首发症状。

3. 排尿异常：

• 膀胱结石或尿道结石患者，常出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状，还可能因结石堵塞尿道出现排尿困难、尿流变细，甚至尿潴留。

• 若结石合并感染，会出现脓尿（尿液浑浊、有异味），同时伴随发热、寒战等全身感染症状。

4. 其他并发症表现：长期梗阻可能导致肾积水，患者可触及腰部包块；严重肾积水若未及时处理，会损伤肾功能，甚至引发慢性肾衰竭，出现乏力、水肿、食欲减退等症状。

泌尿系结石的用药方案

泌尿系结石的治疗需结合结石大小、成分、位置及患者身体状况制定方案，药物治疗主要用于缓解症状、促进结石排出、预防感染及减少复发，具体如下：

一、对症缓解症状的药物

1. 止痛药物：

• 肾绞痛或剧烈疼痛时，需快速止痛。首选非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠（口服50mg/次，每日2次；或栓剂直肠给药，50mg/次），可抑制前列腺素合成，减轻输尿管痉挛和疼痛，同时减少输尿管水肿，利于结石排出。

• 若疼痛剧烈，可联用阿片类镇痛药，如哌替啶（肌肉注射50-100mg）或吗啡（肌肉注射10mg），但需注意成瘾性，需在医生指导下短期使用。

2. 缓解痉挛药物：

• 用于解除输尿管或膀胱平滑肌痉挛，辅助止痛并促进结石排出。常用药物有山莨菪碱（654-2，肌肉注射10mg/次，或口服10mg/次，每日3次）、坦索罗辛（α受体阻滞剂，0.4mg/次，每日1次口服）——坦索罗辛可松弛输尿管下段平滑肌，尤其适用于输尿管下段结石，能提高排石成功率。

3. 抗感染药物：

• 合并感染时（如出现脓尿、发热），需及时抗感染治疗。根据尿培养及药敏试验选择药物，未明确病原菌时，可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星，口服0.5g/次，每日1次）、头孢类（如头孢呋辛酯，口服0.25g/次，每日2次）或磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑，口服2片/次，每日2次），疗程需根据感染程度调整。

二、促进结石排出的药物

适用于直径＜0.6cm、表面光滑、无梗阻的结石，需结合大量饮水（每日2000-3000ml）和适度运动（如跳跃、爬楼梯）。

1. 排石中成药：

• 肾石通颗粒：由金钱草、王不留行、鸡内金等组成，可清热利湿、活血止痛、化石排石，每次1袋（15g），每日3次，开水冲服。

• 排石颗粒：含连钱草、车前子、木通等成分，能清热利水、通淋排石，每次1袋（20g），每日3次，饭后服用。

• 尿石通丸：具有清热祛湿、行气逐瘀、通淋排石的作用，适用于气滞湿阻型结石，每次4g，每日2次，口服。

2. 调节尿液pH值的药物：

• 尿酸结石：需碱化尿液，常用碳酸氢钠片（口服1.0g/次，每日3次），将尿液pH值维持在6.2-6.9，促进尿酸溶解；也可使用枸橼酸钾缓释片（1.0g/次，每日3次），安全性更高，尤其适合合并高血压的患者。

• 胱氨酸结石：需将尿液pH值调至7.5-8.0，首选枸橼酸钾，若疗效不佳可联用碳酸氢钠。

三、预防结石复发的药物

结石治愈后需针对病因用药，降低复发风险：

1. 高钙尿症（最常见病因）：

• 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪，25mg/次，每日2次），可减少尿钙排泄，需注意监测血钾（可能引发低钾血症），必要时联用氯化钾。

2. 高尿酸尿症：

• 若尿酸排泄增多（＞800mg/24h），可使用别嘌醇（口服100mg/次，每日2-3次）或非布司他（40mg/次，每日1次），抑制尿酸生成；同时避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）。

3. 高草酸尿症：

• 原发性高草酸尿症可使用维生素B6（100-200mg/日），减少草酸合成；继发性者（如肠道吸收过多）需限制草酸摄入（如菠菜、苋菜），必要时补充钙剂（如碳酸钙，1.0g/次，每日3次），与草酸结合减少吸收。

注意事项

• 药物治疗需在医生指导下进行，尤其是止痛、抗感染及长期预防用药，避免自行增减剂量或停药。

• 若结石直径＞0.6cm、药物排石无效，或出现严重梗阻、肾功能损伤，需及时采取体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石等手术治疗。

• 治疗期间需定期复查（如泌尿系B超、尿常规），监测结石位置变化及肾功能，同时保持每日充足饮水，减少结石形成风险。

总之，泌尿系结石的治疗需“个体化”，结合症状、结石特点及病因综合干预，才能有效缓解不适、促进康复并预防复发。