医生多看一眼，孩子少挨一刀：藏在阑尾炎里的致命畸形

在医学的世界里，有时候一个小小的细节就能决定生死。最近，上海市儿童医院普外科就遇到了这样一个病例：一名4岁女童因阑尾脓肿入院，医生在手术中多看一眼，意外发现了一种罕见的先天性畸形——肠旋转不良。这一发现不仅避免了患儿二次手术的风险，更可能挽救了孩子的生命。

一、病例回顾：意外发现的致命隐患

小洛（化名）因阑尾脓肿保守治疗后入院。在常规的腹腔镜手术中，普外科朱海涛主任医师团队发现了一个异常情况：小洛的阑尾位置偏离了常规区域，位于中腹部。凭借丰富的临床经验，医生们意识到这可能不仅仅是普通的阑尾炎。经过进一步探查，确认小洛存在先天性肠旋转不良合并肠粘连。

肠旋转不良是一种发病率约为1/6000的先天性畸形，它会导致十二指肠受压，长期发展可能引发肠坏死。这种畸形在早期往往没有明显症状，很容易被忽视。如果未能及时发现和处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。

二、手术中的“火眼金睛”

在手术过程中，医生们当机立断，在单次麻醉中连续完成了三种复杂操作：单孔腹腔镜下阑尾切除术、肠粘连松解术和肠旋转不良矫治术。这一系列操作不仅解决了小洛的阑尾问题，还纠正了潜在的致命畸形。

朱海涛主任解释说，普通B超通常无法检出这种畸形，常规需要通过复杂的造影才能确诊。如果没有医生在手术中的细致探查，这一隐患可能会长期潜伏在小洛体内，随时可能引发严重的健康问题。

三、误诊的风险与教训

阑尾炎是一种常见的外科急腹症，但它的症状有时并不典型，尤其是在儿童和老年人中。误诊可能会导致严重的后果，如阑尾穿孔、腹膜炎，甚至危及生命。在一些特殊情况下，阑尾炎还可能与先天性畸形共存，增加了诊断的复杂性。

例如，有一种罕见的情况是阑尾炎合并先天性肠旋转不良。这种情况下，阑尾的位置可能会异常，导致症状不典型，容易被误诊为其他疾病。此外，阑尾炎还可能与阑尾癌等其他疾病共存，术前很难明确诊断，常常导致漏诊和误诊。

四、医生的“多看一眼”与家长的配合

这个病例提醒我们，医生在手术中的“多看一眼”可能挽救一个孩子的生命。但同时，家长的配合也至关重要。家长应该重视孩子的健康问题，及时就医，并且在医生的建议下进行必要的检查和治疗。

此外，家长也应该了解一些基本的医学知识，比如阑尾炎的症状和可能的并发症，以便在孩子出现异常时能够及时察觉。同时，家长也应该信任医生的专业判断，积极配合治疗，避免因延误治疗而导致更严重的问题。

五、结语：守护孩子的健康

在医疗领域，每一个细节都可能关乎生死。医生的“多看一眼”不仅需要专业的知识和丰富的经验，还需要高度的责任心和敏锐的观察力。小洛的案例就是一个生动的例证，医生的细致探查避免了患儿二次手术的风险，更可能挽救了孩子的生命。

作为家长，我们应该更加关注孩子的健康，及时就医，并且积极配合医生的治疗。只有医患双方共同努力，才能更好地守护孩子的健康，让他们远离疾病的威胁。