孩子喊膝盖疼时，家长往往既心疼又困惑：是成长过程中正常的“生长痛”，还是需要治疗的疾病信号？儿童膝盖疼痛原因复杂，既可能是骨骼快速生长引发的生理性疼痛，也可能与外伤、感染、关节病变等病理因素相关。学会正确区分，才能避免过度焦虑或忽视潜在疾病，为孩子的骨骼健康保驾护航。一、生长痛：儿童生长发育的正常“信号”生长痛是儿童期特有的一种生理性疼痛，多发生在 3-12 岁生长发育较快的孩子身上，其核心特点的是“无害、短暂、可自行缓解”：- 疼痛特点：多为夜间或休息时发作，单侧或双侧膝盖、小腿、大腿前侧疼痛，呈隐痛、胀痛或刺痛，持续数分钟至数小时不等，按摩或热敷后可明显缓解，不影响白天活动；- 发作规律：无固定周期，可能每周发作 1-2 次，也可能数月发作一次，随年龄增长（通常青春期后）会自行消失；- 伴随表现：无明显红肿、发热，关节活动不受限，孩子精神状态、食欲、睡眠均正常，无发热、乏力等全身症状；- 诱发因素：多与孩子近期活动量较大、骨骼肌肉生长速度不协调有关，骨骼快速生长时，周围的肌肉、韧带被牵拉，引发疼痛。二、病理疼痛：这些疾病也会导致膝盖疼若孩子的膝盖疼痛不符合生长痛特点，需警惕以下疾病信号，避免延误治疗：- 外伤或运动损伤：孩子活泼好动，容易发生磕碰、扭伤，或运动时发力不当导致韧带拉伤、滑膜炎。表现为疼痛突发，与特定活动相关，膝盖可能出现红肿、压痛，活动时疼痛加重，严重时无法正常行走；- 感染性疾病：如化脓性关节炎、骨髓炎，除了膝盖疼痛，还会伴随发热、关节红肿发热、压痛明显，孩子可能出现精神萎靡、食欲下降，部分会有关节积液，需紧急就医抗感染治疗；- 关节或骨骼病变：如幼年特发性关节炎，表现为持续性疼痛，晨起时关节僵硬，活动后无明显缓解，可能伴随全身皮疹、发热；骨肿瘤虽少见，但会出现夜间疼痛加重、疼痛持续不缓解，且逐渐加重，可能摸到肿块；- 其他因素：如维生素 D 缺乏、缺钙导致的骨骼疼痛，常伴随盗汗、易惊醒、出牙延迟等；扁平足、足外翻等步态异常，会导致膝盖受力不均，引发慢性疼痛。三、家长自查：3 步区分生长痛与病理疼痛面对孩子的膝盖疼，家长可通过以下 3 个步骤初步判断，避免盲目处理：- 第一步：看疼痛时间与场景：生长痛多在夜间、休息时发作，活动后反而减轻；病理疼痛常与活动相关，活动时加重，休息后无明显缓解，或夜间疼痛持续不消失；- 第二步：查伴随症状：生长痛无红肿、发热、活动受限，孩子精神状态正常；若出现- 第三步：观察持续时间与变化：生长痛发作短暂、间断出现，整体无加重趋势；若疼痛持续超过 1-2 周，或逐渐加重，影响孩子正常活动、睡眠，需及时就医。四、科学应对：生长痛与病理疼痛的处理方式（1）生长痛的家庭护理无需特殊治疗，通过以下方式缓解孩子不适：- 疼痛发作时，用温毛巾热敷疼痛部位，或轻轻按摩，帮助放松肌肉；- 减少孩子近期过度运动，避免剧烈跑跳，选择散步、游泳等温和运动；- 保证营养均衡，多吃富含钙（牛奶、鸡蛋、豆制品）和维生素 D（深海鱼、晒太阳）的食物，促进骨骼健康；- 给予孩子心理安慰，告知疼痛是正常生长现象，缓解其焦虑情绪。（2）病理疼痛的处理原则一旦怀疑病理性疼痛，需立即就医，避免延误病情：- 优先就诊儿科或骨科，医生会通过体格检查、X 线、血常规、关节超声等检查明确病因；- 外伤导致的损伤，需根据情况制动休息、冷敷（急性期）或热敷（恢复期），严重时需固定治疗；- 感染性疾病需及时使用抗生素，必要时穿刺引流；- 关节或骨骼病变需遵医嘱进行药物治疗、康复训练，避免病情进展影响骨骼发育。孩子膝盖疼并非小事，既不能盲目归为“生长痛”而忽视检查，也不必过度焦虑。家长要学会观察疼痛的特点、伴随症状，通过科学自查初步判断，必要时及时就医。多数情况下，生长痛会随孩子成长自行缓解，而病理性疼痛早发现、 早治疗， 才能最大程度保护孩子的关节和骨骼健康。记住，科学区分、理性应对，才是守护孩子成长的关键。如果孩子疼痛持续不缓解或伴随异常症状，建议尽快前往医院做全面检查。 （通许丽星中医院 骨一科 韩抗）