关节“嘎吱嘎吱”响，到底要不要紧？

很多人都有这样的体验：

• 蹲下或起身时，膝盖“咔哒”一声；

• 转脖子时，颈椎“咯吱咯吱”响；

• 握拳或掰手指时，指关节“啪、啪”作响。

这些声音到底正常吗？会不会是关节炎？要不要紧？这是很多人关心的问题。

一、关节为什么会“响”？

关节响，医学上叫“关节弹响”。常见原因有几种：

1. 气体泡爆裂

关节腔里有关节液，里面溶解着一些气体（如氮气、二氧化碳）。

当关节突然活动或拉伸时，关节腔压力变化，气泡迅速“爆裂”，就会产生“啪”的一声——这就是掰手指时的典型声音。

2. 肌腱或韧带滑动

关节活动时，肌腱、韧带从骨突上滑过，有时会突然“弹”一下，也会产生轻微的响声，比如转动肩膀、伸懒腰时的“咔哒”声。

3. 关节面轻微摩擦

关节软骨表面本来很光滑，但如果有轻微磨损、表面不平整，活动时就会有摩擦感，有时会伴随低沉的“咯吱”声。

4. 关节内或周围结构异常

如半月板损伤、软骨损伤、骨赘（骨刺）、滑膜皱襞等，也可能导致关节在活动时出现异常响声，这种情况多见于膝关节。

二、哪些“响”一般是正常的？

大多数情况下，单纯的关节弹响，尤其是：

• 没有疼痛；

• 没有肿胀、发红；

• 不影响活动；

• 声音偶尔出现；

往往是生理性弹响，属于正常现象，不必过度紧张。比如：

• 久坐后突然起身，膝盖“咔”一下；

• 早上起床伸懒腰，手指、脊柱发出轻微响声；

• 偶尔掰手指时的“啪啪”声。

这类弹响多与气体泡、肌腱滑动有关，对关节一般没有伤害。

三、哪些“响”需要提高警惕？

如果关节响同时出现以下情况，就建议及时就医检查：

1. 伴有明显疼痛

◦ 一活动就疼，或响声出现时刺痛、酸胀明显；

◦ 疼痛持续不缓解，影响走路、上下楼、下蹲等。

2. 关节肿胀、发热、发红

可能提示炎症，如关节炎、滑膜炎等。

3. 关节卡顿、锁住

◦ 活动时突然“卡住”，需要晃动几下才能恢复；

◦ 常见于半月板损伤、游离体等。

4. 关节明显无力或不稳

◦ 感觉关节“发软”“打晃”，容易扭伤；

◦ 可能是韧带、半月板或软骨损伤。

5. 响声越来越频繁、越来越明显

◦ 原本偶尔响，后来每次活动都会响，且伴随不适；

◦ 可能提示关节退变或损伤在加重。

特别是膝关节、髋关节、肩关节、颈椎等重要关节，出现上述情况时，最好到骨科或运动医学科就诊，必要时做X线、核磁共振（MRI）等检查。

四、年龄和关节响的关系

• 年轻人：

多为生理性弹响，比如掰手指、久坐后起身膝盖响，一般问题不大。

但如果有运动损伤史（扭伤、撞击、过度运动），出现带痛的弹响，就要警惕半月板、韧带损伤。

• 中老年人：

随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，可能出现退行性关节炎（骨关节炎）。

这时关节响常常伴随：晨起僵硬、上下楼疼、蹲起困难等，需要重视并积极保养。

五、日常如何保护关节，减少“异常响声”？

1. 控制体重

体重越大，膝关节、髋关节等负重关节的压力越大，磨损也越快。

减重可以显著降低关节退变的风险。

2. 适量运动，避免过度负重

◦ 推荐：游泳、骑车、快走、太极等对关节冲击较小的运动。

◦ 避免：长期跑跳、爬山、爬楼过多、负重深蹲等高强度冲击运动，尤其是本身关节就不舒服的人。

◦ 运动前要热身，运动后要拉伸，减少扭伤和磨损。

3. 注意姿势，减少关节负担

◦ 少蹲、少跪，避免长时间保持同一姿势；

◦ 搬重物时尽量弯曲膝盖，用腿发力，而不是弯腰用腰发力；

◦ 久坐人群要每隔40–60分钟起身活动一下。

4. 合理补钙和维生素D

有助于维持骨骼强度，预防骨质疏松，间接保护关节。

中老年人、绝经后女性更要注意。

5. 避免“刻意掰关节”

虽然偶尔掰手指、掰关节不一定会直接导致关节炎，但长期反复强烈掰动，可能让关节周围韧带变松，关节稳定性变差，也可能增加不适，建议尽量减少。

6. 有基础关节问题要规范治疗

如已经确诊骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤等，要在医生指导下进行：

◦ 物理治疗（热敷、理疗、康复训练）；

◦ 必要时药物治疗（如消炎止痛药、关节内注射等）；

◦ 康复锻炼，增强关节周围肌肉力量，提高稳定性。

六、常见误区

1. “关节响就是缺钙”

不完全对。关节响多与软骨、肌腱、气体泡等有关，不是单纯缺钙。

但骨质疏松的人确实要注意骨骼和关节整体健康。

2. “关节响一定会得关节炎”

不一定。很多人一辈子关节都会偶尔响，但并没有发展成严重关节炎。

关键看是否有疼痛、肿胀、活动受限等症状。

3. “多掰关节可以‘活动开’”

刻意、反复用力掰关节，可能让关节周围组织松弛，反而增加损伤风险，不建议养成习惯。

七、什么时候需要立刻就医？

如果出现以下情况之一，建议尽快就医：

• 关节突然剧烈疼痛，无法负重或活动；

• 关节明显肿胀、变形，或出现“锁住”动不了；

• 外伤后关节响伴随剧烈疼痛，怀疑骨折或脱位；

• 关节红肿发热，伴全身发烧，可能是感染性关节炎，需要紧急处理。

八、总结

关节“嘎吱嘎吱”响，多数情况下是正常的生理现象，尤其是不疼、不肿、不影响活动时，一般不必紧张。

但如果：

• 响声伴随疼痛、肿胀、卡顿、无力；

• 或越来越频繁、越来越严重；

就需要引起重视，及时到医院检查，排除损伤或关节炎。

日常做好三件事：

• 控制体重；

• 适量、科学运动；

• 注意关节姿势和保暖。

这样可以在很大程度上保护关节，让“响”只是小插曲，而不是大问题。