远离宫颈癌威胁，守护女性健康

在全球范围内，宫颈癌是严重威胁女性健康的杀手。根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症数据，当年全世界约有60.4万例宫颈癌新发病例，34.2万例死亡病例。我国新发病例10.97万例，死亡病例5.9万例 ，发病率和死亡率均不容小觑。但好消息是，宫颈癌是目前病因明确且可防可治的恶性肿瘤，只要掌握科学的预防方法，就能有效降低患病风险。

一、追根溯源：宫颈癌的发病因素

（一）HPV感染：罪魁祸首

人乳头瘤病毒（HPV）感染是引发宫颈癌的主要原因，尤其是高危型HPV的持续感染 。目前已知的HPV有200多种型别，根据致癌性分为高危型和低危型。在中国，约98%的宫颈癌由高危型HPV导致 ，常见的高危型别包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58等 。HPV主要通过皮肤或黏膜直接接触传播，其中性传播是最主要的途径 。例如，性行为过程中，HPV可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体，感染宫颈上皮细胞。

（二）其他高危因素

除了HPV感染，还有一些因素会增加患宫颈癌的风险。性生活过早（通常指18岁之前），此时女性生殖道发育尚未成熟，对HPV等病原体的抵抗力较弱 。多个性伴侣也会增加感染不同HPV型别的机会 。多产会使宫颈在怀孕和分娩过程中受到损伤，为HPV感染创造条件 。此外，免疫功能低下，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群；微生态失衡，破坏阴道正常的菌群平衡，都可能导致HPV感染的风险增加 。

二、一级预防：接种HPV疫苗，为健康加“盾”

（一）HPV疫苗的种类与作用

接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的一级预防措施 。目前我国药监局批准使用的HPV疫苗有二价、四价和九价 。二价疫苗主要预防HPV16、18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关 ；四价疫苗在预防HPV16、18型的基础上，还能预防HPV6、11型，后者主要与尖锐湿疣等低危病变有关 ；九价疫苗则在四价的基础上，又增加了对HPV31、33、45、52、58型的预防，能预防约90%的宫颈癌 。

（二）适宜接种人群与时间

世界卫生组织推荐9 - 14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群 ，我国指南也建议9 - 45岁女性有条件者均可接种 。其中，13 - 15岁青少年女性在首次性行为前接种效果最佳 。因为在没有感染HPV之前接种疫苗，身体可以更好地产生免疫反应，获得更有效的保护 。例如，一项研究追踪了接种HPV疫苗的女性，发现首次性行为前接种的女性，疫苗的保护效力更高。

（三）接种注意事项

妊娠期不建议接种HPV疫苗 ，但如果接种后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后继续补种，不必因为接种而流产 。哺乳期也不建议接种，建议哺乳期结束后再接种 。一般情况下建议非经期接种，不过如果预约好接种日期但月经来了，也可以正常接种 。此外，所有HPV疫苗都只能预防部分型别的HPV，不能覆盖所有高危型，且部分宫颈癌发病与HPV无关，所以即使接种了疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查 。

三、二级预防：定期筛查，为健康设“哨”

（一）筛查的重要性与时机

定期进行宫颈癌筛查是二级预防的关键 ，可以在宫颈癌前病变甚至更早期阶段发现问题，及时治疗，避免病情发展为宫颈癌 。从HPV感染发展成宫颈癌前病变，再进展到宫颈癌，通常需要10 - 20年甚至更长时间 ，这为筛查提供了时间窗口 。建议正常女性自25 - 30岁起每2年进行一次宫颈癌筛查 。有高危因素的女性，如免疫缺陷者、HIV感染者、有多个性伴侣等，可将筛查年龄提前，并缩短筛查间隔 。

（二）筛查方法与流程

筛查方法主要包括高危型HPV检测、细胞学检查（如TCT检查），或HPV检测联合细胞学检查 。条件允许的情况下，首选联合筛查 。如果筛查结果异常，如细胞学筛查异常或HPV检测阳性，不必惊慌，但需要持筛查结果到正规医疗机构进一步就诊，必要时做阴道镜检查，取宫颈组织进行病理活检，以明确诊断 。例如，小张在30岁的宫颈癌筛查中，HPV检测显示16型阳性，TCT检查提示低度鳞状上皮内病变，进一步通过阴道镜检查及活检，确诊为宫颈上皮内瘤变二级，及时进行了手术治疗，成功阻止了病情向宫颈癌发展 。

四、健康生活：为健康筑“基”

（一）安全性行为

HPV主要通过性接触传播，所以要避免高风险性行为 。年轻女性应洁身自好，避免过早性行为 。如无备孕需求，建议全程使用避孕套，不仅能避孕，还可减少HPV感染 。同时，要减少性伴侣数量，避免与有多性伴的人发生性关系，降低感染风险 。

（二）良好卫生习惯

保持良好的卫生习惯对于预防宫颈癌也很重要 。每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁 ；勤更换内衣裤，选择棉质、透气性好的内裤 ；经期使用清洁的卫生用品并及时更换，一般每2 - 4小时更换一次卫生巾或卫生棉条 ；在公共场所，如酒店、游泳池、公共浴室等，注意个人卫生，尽量使用自带的毛巾、浴巾等，避免间接接触造成感染 。

（三）规律作息与锻炼

规律作息，保证充足的睡眠，每晚尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠，有利于身体各器官的修复和免疫系统的正常运转 。坚持定期锻炼身体，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以适当进行力量训练，增强体质，提高免疫力 。

（四）均衡饮食

饮食上要做到均衡营养 。多吃新鲜的蔬菜水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于提高身体抵抗力 ；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等，为身体提供修复和生长所需的营养 ；减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，避免吃过多腌制、熏烤、油炸食品，这些食物可能含有致癌物质 。

（五）远离不良习惯

要远离烟草及毒品 。吸烟会损害免疫系统，增加感染HPV的风险，同时也是多种癌症的诱发因素 ；毒品不仅严重危害身体健康，还会导致免疫力下降，让身体更容易受到病毒侵袭 。

宫颈癌虽然可怕，但通过接种HPV疫苗、定期筛查和保持健康的生活方式，我们可以有效预防它的发生 。女性朋友们要重视自身健康，积极采取预防措施，定期进行检查 。男性也应关注伴侣的健康，共同保持健康的性行为方式 。让我们行动起来，远离宫颈癌的威胁，拥抱健康美好的生活 。