科普避孕方式 海宁康华医院 李学华

近年来，在我国接受人工流产手术的人群中，青少年群体的占比仍然较大，未成年人、大学生……人流低龄化现象越来越严重。尤其是在每年法定节假日和情人节之后，紧急避孕药的销售额、医院人流的手术台数都会急速上升。尽管人流总体上安全系数很高，但毕竟属于创伤性的操作，意外怀孕可能打乱生活节奏，带来身心压力。有些天真的朋友就会觉得无痛人流是个小手术做了也没关系，可是人流后的子宫会面临着感染、输卵管发炎、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等多种风险，这些损伤此后极易导致宫外孕、不孕不育，所以选择高效、可靠的避孕方式，是对自己和伴侣负责任的表现。

   高效的避孕方式

一. 复方短效口服避孕药

复方短效口服避孕药是一种高效、无创、可逆、可以自主控制的避孕药物。主要通过抑制卵巢排卵，增加宫颈黏液稠度，阻止精子通过，抑制子宫内膜从而干扰受精卵着床达到避孕作用。

优点：有效性非常高，使用方便，最重要不会影响性体验，不需要中断性行为，同时可以缓解痛经、减少月经量，有的还有治疗痤疮的作用。

副作用：可能会引起乳房胀痛、恶心、头痛、体重增加、经期改变，增加深静脉血栓的风险，最重要它不能预防性传播疾病。

二. 宫内节育器

   宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置。相对于吃避孕药、戴避孕套等避孕方式，“上环”具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，也是我国育龄期妇女普遍选择的避孕方式。

• 节育环是如何实现避孕效果的？

1、节育环改变了宫腔内的环境；

2、刺激子宫内膜产生前列腺素；

3、含铜离子的节育器可释放铜离子，干扰酶系统。

• 放置节育器的最佳时间

1、月经干净后3-7天；

2、产后42天恶露已经干净，会阴伤口已经愈合，子宫恢复正常；

3、人流和钳刮术后；

4、剖宫产术后半年

三. 皮下埋植剂

  皮下埋植剂就是在上臂皮下埋植一根或者两根含孕激素的硅橡胶棒状的避孕器具。孕激素低剂量缓慢释放，有效期3-4年，棒中的避孕药就能以一个缓慢恒定的速度释放进入人体，从而起到避孕的作用。

   值得一提的是，皮下埋植剂的避孕效果是可逆的。也就是说，如果使用者改变了避孕需求或出现了不适应的情况，医生可以轻松地取出埋植的孕激素棒。通常在取出后的一个月内，使用者的生育能力就能恢复正常，这为那些希望在未来有生育计划的女性提供了极大的便利。

   然而，皮下埋植剂也并非完美无缺。首先，它的植入需要通过一个小手术来完成。此外，使用皮下埋植剂的女性可能会遇到一些副作用，如皮埋后感染的风险、月经周期的紊乱以及阴道的点滴出血等。

四. 安全套

 安全套的使用方法简便，容易掌握，避孕效果可靠。全程佩戴并正确使用安全套，避孕率高达93%-95%，但如果型号选择不对，容易导致安全套脱滑掉落在阴道内。一旦发现避孕套破裂或滑入阴道内，最好的方法是采取紧急避孕，72 小时内服用紧急避孕药。

虽然与短效口服避孕药相比，安全套的可靠性及避孕效果没那么高，但其是能够防止性传播感染（如艾滋病）的唯一避孕方法，也可防止包皮垢与宫颈的接触，可有效预防阴道炎、宫颈炎、盆腔炎以及精液过敏症。

五. 结扎手术

   男性结扎是一种通过手术手段切断输精管的避孕方法。输精管是男性生殖系统中负责输送精子的管道，将其切断后，精子无法进入射精的精液中，从而达到避孕的效果。

   女性结扎是一种通过手术手段切断输卵管的避孕方法。输卵管是女性生殖系统中负责输送卵子的管道，将其切断后，卵子无法与精子结合，从而达到避孕的效果。与男性结扎相比，女性结扎手术相对复杂，因为输卵管位于腹腔内，需要通过进入腹腔的手术来完成。虽然女性结扎手术已经相当安全可靠，但仍存在一定的风险，如可能导致慢性盆腔炎、输卵管炎症等。需要注意的是，输卵管结扎后不一定能够成功复通，即该避孕方法不一定可逆，因此在选择时需要谨慎考虑。

  常见的避孕误区

（一）安全期同房

排卵前5日至排卵后24小时，均为受孕窗口期，其中，排卵前后24小时，受孕几率最高，此外，女性排卵可能提前或推后，因此，失败率很高，传说中的安全期避孕，并不安全

（二）经期同房

一般精子在阴道内可存活2-3天（72小时左右），如果你在该时段内发生排卵，都有可能会意外怀孕。而且，经期无措施同房可能会将病菌带入女性生殖道内，使女性患妇科疾病；经血也可能会堵塞男性生殖器官，造成男科疾病，对身体不益。

（三）体外射精

不要以为只有射精才会排出精子导致怀孕！男性在“前戏”中分泌的润滑液（前列腺液）中，就含有一部分精液。而且，大部分男人都有漏精现象。即使不进入阴道而在外阴部射精，活跃的精子也可能进入阴道并继续向子宫运动，导致怀孕。

（四）哺乳期不用避孕

很多妈妈之所以认为哺乳期就是“安全期”，是因为觉得哺乳期月经都还没有来，不会排卵，所以不会怀孕。其实不然！首次排卵经常在首次月经前发生，因此不能将恢复月经作为开始避孕的可靠标志，产后任何时期的性生活都应落实高效避孕措施。

   您需要了解清楚的避孕常识

1.服用避孕药是否有年龄限制？

长期口服避孕药的妇女，到了45岁，最好停服避孕药，改用其他方法避孕，以防止引起卵巢功能早衰。虽然对于有长期避孕需求的女性来说，短效和长效避孕药是不错的选择，但都需要在医生指导下使用。

2.同时使用哪些药物可影响口服避孕药的效果?

我国生产的口服避孕药均采用小剂量的合成雌、孕激素，不但副作用小、效果好，且对其它药作用的干扰也较少。

3.使用外用避孕药可能出现哪些副作用？如何处理？

（1）个别使用者发生过敏反应，如女性外阴和阴道、男性阴茎发生严重的刺激症状、局部充血、水肿。应用抗过敏治疗或更换避孕措施。

（2）局部有轻度刺激症状，阴道烧灼感，阴道分泌物增多可对症治疗，症状缓解后可继续使用，治疗无效者采取其他避孕措施。

4.怀孕前必须提前几个月停用避孕药？

根据现有指南，口服短效避孕药停药后即可计划妊娠，不需要等待，不增加已知胎儿畸形风险。而长效避孕药物内含的激素成分及剂量较大，为安全起见，建议停药6个月后妊娠。

5.存在成功率百分百的避孕措施吗？

无论哪种避孕方法，避孕成功率都不是100%。

避孕方法没有最好，只有最合适。不论选择哪种避孕方式，都要记住一次意外怀孕造成的伤害比任何你所担心的副作用都大！