一个月前的一个早上，李大爷在泌尿外科的门诊门口站着，神态焦急，来回踱着步，并不时的往大门口张望。当李大爷看到泌尿外科大夫到来的那一刻，快步上前，拉着大夫的手说：“张大夫，我实在憋不住了，小肚子疼，但又尿不出来尿，这都好几次了，赶紧给我导上尿吧，给我做手术，我不想再等了”。张大夫赶紧给安排导上了尿，随着尿液的流出，李大爷也觉得轻松多了。

原来，李大爷是张大夫的一个老病人了，今年72岁，因为有前列腺增生症，这几年一直都吃着药，一开始效果挺好，排尿也顺畅了，并且李大爷比较抗拒手术，所以就一直药物治疗了。但是，随着年龄增长，李大爷的症状也是越来越重，这几年都出现了好几次尿潴留，几次复查泌尿系超声都显示前列腺体积再慢慢增大，残余尿量也在增多。李大爷的手术指征也确实比较明显了，在张大夫的安排下，住上了院，很快就完成了常规检查，并且安排了手术，术后第3天就拔除了尿管，随着畅快的排尿，李大爷也感叹到：“这么多年都没有这么畅快的排尿了，感觉自己又年轻了十几岁，没想到手术这么快，也没痛苦，早知道早就做了，也不受那么多罪了”。前后不到一周的时间李大爷就出院了，基本也告别了每天吃药的烦恼。

、什么是前列腺增生症

前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，并且随着全球人口老龄化，发病率也日益增高。因为前列腺是人体唯一活到老长到老的器官，它是个很特殊的器官，从生下来以后开始慢慢长大，长到60岁、70岁、80岁之后还在继续长。只要是老年男人和有功能的睾丸这两个因素，前列腺增生就会存在，所以随着年龄的增长，发病率越来越高。

前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状等。

储尿期症状  包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

排尿期症状  包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

排尿后症状  包括排尿不尽，尿后滴沥等。

其他症状   包括血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害、腹部包块、疝气、痔疮、脱肛等。

、前列腺增生的诊断

只要患者有排尿困难症状，再结合相关检查，即可明确诊断。

外生殖器检查 排除尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾

病(如:包茎，阴茎肿瘤等)。

直肠指诊（DRE） 直肠指诊为简单而重要的诊断方法，主要关

注前列腺的界限、大小、质地。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。另外，应注意肛门括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。

局部神经系统检查（包括运动和感觉） 肛周和会阴外周神经

系统的检查以提示是否存在神经源性疾病导致的神经源性膀胱功能障碍。

尿常规 确定下尿路症状(LUTS)患者是否有血尿、蛋白尿、脓

尿及尿糖等。

B超检查 观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、

突入膀胱的程度，以及残余尿量(Postvoidresidualvolume)。

残余尿测定 由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的

尿道阻力，将膀胱内尿液排空，一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。

其他 磁共振成像可协助鉴别早期前列腺癌。必要时还可进行

尿流动力学检查、泌尿系造影等。

1995年国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系，该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。

、前列腺增生症的治疗

由于良性前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变，其个体差异性很大，其症状也与前列腺体积大小不成正比，所以治疗起来因人而异，个体差异比较大。

1.观察等待 对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

2.药物治疗 进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

3.手术治疗 手术仍为良性前列腺增生的重要治疗方法，适用于

具有中、重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者。

随着技术及设备的更新，前列腺增生症的手术基本都采用了微创手术。

（1）经尿道前列腺电汽化术(TUVP) 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者。

（2）经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)  是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

（3）激光治疗 激光手术的共同特点是术中出血相对较少，尤其适于高危因素的患者，如高龄、贫血、重要脏器功能减退等。利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出。

目前我们医院治疗前列腺增生有着最先进的设备及丰富的医疗技术和经验，有绿激光、蓝激光、铥激光等设备，面对各种病情复杂的患者均能轻松应对，手术时间短，出血少，术后恢复快，冲洗时间短，住院时间短，整体患者受益较大。

并且，我们医院与上海市第一人民医院联合，在我院成立了前列腺疾病诊疗中心，建立铥激光规范化培训示范基地，为了促进前列腺疾病的规范化诊疗，提升患者的治疗体验及生活质量，为河南省乃至周边地区的泌尿疾病患者提供更加优质、安全和精准的医疗服务。共同推动泌尿外科的创新与进步，让更多的患者受益于泌尿外科的先进技术，提升患者的医疗体验，增强就医幸福感和获得感。