急诊接诊的常见疾病

急诊作为医院应对突发健康危机的前沿阵地，接诊疾病多具备“急、危、重”特征，涵盖多系统急症，以下从高频类别展开说明，帮助理解急诊诊疗的核心方向。

一、心脑血管系统急症

此类疾病发病急、致死率高，是急诊优先处置的重点。急性冠脉综合征最为常见，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，患者多表现为胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、胸闷，部分老年或糖尿病患者症状不典型，仅以乏力、肩背放射痛为表现，需通过心电图、心肌酶谱快速确诊。脑卒中（中风）同样高发，缺血性脑卒中占比约70%，患者突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，黄金救治时间窗仅4.5-6小时；出血性脑卒中则常因高血压引发，伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍，头颅CT是鉴别关键。此外，高血压急症（血压骤升超180/120mmHg）也频繁接诊，患者可能出现头痛、视物模糊，严重时诱发心衰、脑出血，需紧急降压但避免血压骤降。

二、呼吸系统急症

以呼吸困难、缺氧为核心表现，需快速改善通气功能。急性哮喘发作多见于青少年或过敏体质者，接触花粉、粉尘等诱因后，突发喘息、咳嗽、呼气性呼吸困难，严重时出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），急诊需立即给予支气管扩张剂雾化。慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重则以老年人为主，多因感冒、感染诱发，表现为咳嗽加重、咳痰增多（黄脓痰）、胸闷气促，常伴随呼吸衰竭，需吸氧、抗感染治疗。此外，急性肺炎在冬春季节高发，患者高热、胸痛、咳脓痰，儿童和老年人易进展为重症肺炎，出现感染性休克，需结合胸片和血常规快速判断致病菌。

三、消化系统急症

疼痛、呕吐、出血是主要症状，需警惕脏器穿孔或大出血。急性胃肠炎最为普遍，多因饮食不洁引发，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者伴发热，严重时因脱水导致电解质紊乱，儿童和老年人需重点补液。急性胆囊炎/胆石症常与油腻饮食相关，右上腹剧烈疼痛（呈绞痛样），可放射至右肩，伴恶心、发热，超声检查可发现胆囊肿大或结石。胃十二指肠溃疡穿孔则属于急腹症，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，腹部压痛、反跳痛明显，需紧急手术干预。此外，急性胰腺炎多因暴饮暴食、饮酒诱发，上腹部持续性疼痛，伴呕吐、腹胀，血淀粉酶升高是重要诊断依据，重症胰腺炎可能引发多器官衰竭。

四、外伤与中毒

涵盖意外损伤和人为伤害，需快速评估伤情、清除毒物。创伤中，骨折（如手腕、脚踝骨折）、软组织挫伤最为常见，多因跌倒、车祸引发，需通过X线确认骨折类型，同时警惕内脏损伤（如肝脾破裂，表现为腹痛、休克）；头部外伤需重点观察意识状态，排查脑震荡、脑出血。急性中毒包括药物中毒（如安眠药、降糖药过量）、酒精中毒、食物中毒，需根据中毒类型催吐、洗胃，使用解毒剂，酒精中毒患者可能出现意识障碍、低血糖，需对症纠正。

五、其他常见急症

包括急性过敏反应（接触过敏原后出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难，严重时过敏性休克，需立即注射肾上腺素）、糖尿病急症（糖尿病酮症酸中毒，表现为口渴、多尿、呼气有烂苹果味；低血糖昏迷，伴心慌、出冷汗，需快速补糖）、泌尿系结石（突发腰腹部绞痛，伴血尿，需止痛、解痉，促进结石排出）。

急诊接诊疾病覆盖全身系统，核心在于“快速识别、优先救命”，医生会根据症状、体征及快速检查，优先处理危及生命的急症（如心梗、脑卒中、休克），再逐步明确诊断和治疗，为患者争取最佳救治时间。