颅骨骨折：守护生命的“头颅防线”

颅骨作为人体最坚硬的骨骼之一，像坚固的“头盔”一样保护着大脑这一核心器官。然而，当遭遇车祸、高处坠落、暴力击打等外力冲击时，颅骨可能发生骨折，若救治不当，可能引发严重后果。了解颅骨骨折的基本知识和急救要点，对挽救生命至关重要。

颅骨骨折并非简单的“骨头断裂”，而是指颅骨受外力作用后发生的结构连续性中断。由于颅骨下方直接连接脑组织、血管和神经，骨折往往伴随颅内组织损伤，其危险程度远高于普通骨折。

根据骨折部位，颅骨骨折可分为颅盖骨骨折和颅底骨折；按骨折形态分为线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等；按是否与外界相通又可分为开放性骨折和闭合性骨折。其中，开放性骨折因颅骨与外界直接相通，感染风险极高；凹陷性骨折若凹陷深度超过1厘米，可能直接压迫脑组织；颅底骨折则易损伤颅神经和血管，引发脑脊液漏等并发症。

值得注意的是，颅骨骨折的严重程度与外力大小并非绝对相关。有时看似轻微的撞击可能造成颅底隐蔽性骨折，而剧烈撞击也可能仅导致单纯线性骨折。因此，头部受伤后无论症状轻重，都需警惕颅骨骨折的可能。

识别危险信号：这些症状不可忽视

颅骨骨折的症状因骨折类型和损伤程度而异，掌握典型表现能帮助快速识别病情。

颅盖骨骨折患者常出现头部局部肿胀、压痛，开放性骨折可见伤口出血，凹陷性骨折可摸到颅骨局部凹陷。若伴随脑组织损伤，会出现头痛、呕吐、意识模糊等症状，严重时可陷入昏迷。

颅底骨折的症状具有特殊性：颅前窝骨折可出现“熊猫眼征”，即眼睑和眼周皮肤青紫肿胀；颅中窝骨折常导致外耳道或鼻腔流出清亮的脑脊液，形成“耳鼻漏”，此时切勿堵塞或擦拭，以免引发颅内感染；颅后窝骨折则可能出现枕部皮下淤血，部分患者伴有吞咽困难、声音嘶哑等颅神经损伤表现。

当头部受伤后出现上述症状，尤其是意识障碍、呕吐、耳鼻流血流液、肢体活动异常时，必须立即就医，切不可因“能说话、能走路”而掉以轻心。

黄金急救：现场处置的“三做三不做”

在专业医疗人员到达前，正确的现场急救能为后续治疗争取时间，减少并发症。现场处置需牢记“三做三不做”原则。

“三做”即：第一，保持呼吸道通畅。若患者意识不清，应将其头偏向一侧，清除口腔内呕吐物、血块等异物，防止窒息。必要时解开衣领，确保呼吸顺畅。第二，止血包扎。对于开放性颅骨骨折，可用干净纱布或毛巾轻轻覆盖伤口，压迫止血，但力度不宜过大，避免加重颅内损伤。第三，监测生命体征。密切观察患者意识状态、呼吸、脉搏变化，若出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。

“三不做”则是：第一，不要随意搬动患者。尤其怀疑颈椎损伤时，盲目搬动可能导致骨折移位加重，损伤脊髓。如需转运，应保持头部与身体成直线，多人平托搬运。第二，不要堵塞耳鼻漏液。脑脊液漏时堵塞耳鼻会导致液体逆流，增加颅内感染风险，应让液体自然流出，用无菌纱布轻敷即可。第三，不要给意识不清的患者喂水喂药。此类患者可能存在吞咽反射障碍，喂水喂药易引发呛咳、窒息。

医院诊疗：精准评估与科学治疗

到达医院后，医生会通过详细检查制定治疗方案。头颅CT是诊断颅骨骨折的首选方法，能清晰显示骨折部位、形态及是否伴随颅内血肿、脑挫伤等。必要时还会进行磁共振检查，评估脑组织损伤情况。

治疗方案需根据骨折类型而定。单纯线性闭合性骨折若未伴随颅内损伤，通常采取保守治疗，包括卧床休息、止血、止痛、预防感染等，多数患者可自行愈合。

凹陷性骨折若凹陷深度超过1厘米，或压迫功能区导致偏瘫、失语等症状，需手术复位；开放性骨折需急诊手术清创，去除碎骨片，修复硬脑膜，防止感染；颅底骨折合并脑脊液漏时，需绝对卧床休息，使用抗生素预防感染，多数患者漏口可在2-4周内自行闭合，若长期不愈则需手术修补。

术后护理同样关键。患者需保持安静休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便，以防颅内压波动。家属应密切观察患者意识、瞳孔变化，如出现头痛加重、呕吐频繁、高热等症状，需立即告知医护人员。

康复与预防：降低后遗症风险

颅骨骨折的康复周期因损伤程度而异，轻度骨折通常1-3个月可恢复，严重骨折可能需要半年以上。康复期间需定期复查，监测骨折愈合情况和颅内变化。

功能锻炼对恢复至关重要。针对肢体活动障碍的患者，应早期进行被动活动和主动训练，防止肌肉萎缩；语言或认知功能受损者，需进行针对性康复训练。同时，要注意心理疏导，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪。

预防颅骨骨折的核心在于避免高危行为。日常生活中应遵守交通规则，系好安全带，骑电动车时佩戴安全头盔；高空作业时做好防护措施，防止坠落；家中有婴幼儿和老年人的，要安装防护栏，避免跌倒；运动时根据项目要求佩戴护具，减少头部受伤风险。

颅骨骨折虽凶险，但只要及时识别、科学急救和规范治疗，多数患者可恢复良好。记住，头部受伤后“观察”和“及时就医”是守护生命的关键。让我们共同学习急救知识，为自己和他人的健康筑起一道坚固的“防护墙”。