银屑病（俗称“牛皮癣”）是一种由遗传因素与环境因素共同作用引发的、以T淋巴细胞介导为主的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型表现为边界清晰的红斑鳞屑性皮损，可伴关节、指甲等多系统受累。

1. 病因与发病机制

 遗传因素：属多基因遗传病，约30%患者有家族史。已明确多个易感基因（如PSORS1），可影响免疫系统功能，增加患病风险。

免疫异常：核心机制是T淋巴细胞（尤其是Th17细胞）活化，释放白细胞介素-17、23等炎症因子，刺激角质形成细胞过度增殖（正常28天更新，患者仅3-4天），导致皮损处红斑、厚鳞屑形成。

环境诱因：可诱发或加重病情，常见因素包括：

感染（如链球菌性咽喉炎、新冠病毒感染）；

精神应激（焦虑、抑郁、熬夜）；

物理刺激（外伤、摩擦、日光暴晒过量）；                     药物（如β受体阻滞剂、锂盐、抗疟药）；

生活习惯（吸烟、酗酒、高脂饮食）。

2. 临床分型与典型表现

银屑病主要分为5种类型，其中寻常型占90%以上：

寻常型银屑病：最常见，表现为“点滴状/斑块状红斑”，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见“薄膜现象”（淡红色半透明薄膜），再刮除薄膜可见“点状出血”（Auspitz征），好发于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）。

脓疱型银屑病：分泛发型（全身密集无菌性小脓疱，伴高热）和局限型（仅掌跖部位脓疱）。

红皮病型银屑病：严重类型，全身90%以上皮肤潮红、脱屑，伴发热、淋巴结肿大，多由寻常型银屑病治疗不当（如突然停用激素）诱发。

关节病型银屑病：除皮损外，伴关节肿痛（多累及手足小关节、脊柱），可致关节畸形，需与类风湿关节炎鉴别。

甲银屑病：表现为指甲凹陷（“顶针样”改变）、变色、增厚、分离，可单独出现或伴皮肤病变。

3. 诊断与治疗原则

诊断依据：主要靠临床表现（典型皮损、Auspitz征），必要时结合皮肤组织病理学检查（显示角质形成细胞过度增殖、炎症细胞浸润）。

治疗原则：个体化、分期治疗，目标是控制炎症、减少皮损、延缓复发、改善生活质量，无法彻底根治。

外用药物：轻度患者首选，如糖皮质激素软膏（快速抗炎，避免长期大面积使用）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇，调节角质增殖）、维A酸类药膏（如他扎罗汀，适用于厚鳞屑皮损）。

系统药物：中重度患者使用，如甲氨蝶呤（抑制免疫，需监测肝肾功能）、环孢素（快速控制炎症）、阿维A（调节角质细胞分化，孕妇禁用）。

生物制剂：针对特定炎症因子的靶向药物，如依那西普（抗TNF-α）、乌司奴单抗（抗IL-12/23），适用于传统药物无效或不耐受的患者，疗效好但费用较高。

物理治疗：辅助手段，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射（促进皮损消退）、光化学疗法（PUVA），适用于大面积皮损患者。

4. 预后与注意事项

预后：多数患者呈慢性复发性，轻度患者规范治疗后可长期缓解；红皮病型、脓疱型或伴严重关节损害者，若治疗不及时，可能影响生活质量，甚至危及生命（如继发感染、器官衰竭）。             银屑病（俗称“牛皮癣”）属中医“白疕”“疕风”范畴，核心病机为血热内蕴、血虚风燥、血瘀肌肤、湿热蕴结，病位初起在肌肤，久病可累及肝、脾、肾三脏。

1. 病因病机

血热内蕴：素体血热（先天禀赋或情志、饮食化火），外受风寒、风热之邪侵袭，热邪壅滞肌肤，导致皮损鲜红、瘙痒剧烈，为急性期主要病机。

血虚风燥：病程迁延，血热日久耗伤阴血，肌肤失养，风邪内生，表现为皮损干燥脱屑、颜色淡红，伴口干、头晕，是慢性静止期常见证型。

血瘀肌肤：病久气血运行不畅，瘀血阻滞肌肤脉络，皮损增厚、颜色暗红、边界清晰，瘙痒顽固，多见于病程长或反复发作患者。

湿热蕴结：饮食不节（嗜食辛辣、油腻）或外感湿邪，湿热互结于肌肤，易引发脓疱型或关节病型银屑病，伴脓疱、关节肿痛、口苦便溏。                        2. 中医特色干预与注意事项

特色干预：外治：急性期用清热凉血中药（如紫草、生地）煎水外洗；慢性期用养血润肤药膏（如当归膏、黄连膏）外涂，缓解脱屑瘙痒。其他：可配合针灸（取穴血海、曲池、足三里）调节气血，或中药药浴、熏蒸改善局部循环。

注意事项：避免诱发因素：忌辛辣、海鲜等发物，避免搔抓、热水烫洗，减少精神紧张和熬夜。

分期治疗：急性期以清热为主，忌用温燥药；慢性期侧重养血，避免苦寒药损伤正气。

严重类型（如红皮病型、脓疱型）需中西医结合，西医控制急症，中医辅助调理，降低复发。