“医生，我下腹痛，是不是得了盆腔炎？”在妇科门诊，这样的提问几乎每天都能听到。下腹疼痛是女性就医的常见理由之一，但很多人想当然地将其归为妇科问题，却忽略了腹腔内器官密集，肠道、泌尿系统甚至肌肉骨骼的异常，都可能引发下腹疼痛。了解不同疼痛的特点，才能避免误诊误治，及时抓住健康警报。

首先，我们必须明确：女性下腹疼痛不一定是妇科问题。腹腔下半部分容纳着子宫、卵巢、输卵管等生殖器官，也分布着小肠、结肠、膀胱、尿道等关键结构，这些部位出问题都可能导致疼痛。不过，妇科疾病确实是女性下腹疼痛的重要诱因，且往往与生理周期、分泌物变化相关，需要优先排查。

一、这些妇科问题，最易引发下腹疼痛

妇科疾病导致的下腹疼痛，多伴随“女性专属信号”，比如月经异常、白带改变、异常出血等，常见类型有4种：

1. 盆腔炎性疾病（PID）：这是育龄女性下腹疼痛的“常客”，由细菌上行感染引发，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。疼痛多为双侧下腹部持续性隐痛或胀痛，活动、性生活后会加重，常伴随白带增多（可能发黄、有异味）、发热、月经延长或经量增多。如果不及时治疗，可能导致输卵管堵塞，甚至不孕，因此出现上述症状需尽早做妇科超声和白带检查。

2. 子宫内膜异位症：异位的内膜组织在月经期间也会“出血”，刺激周围组织引发疼痛。疼痛特点是“进行性加重”——每次月经时腹痛都比上一次更严重，还可能放射到腰骶部、肛门周围，部分人会出现性交痛或排便时疼痛。如果疼痛与月经周期高度相关，且逐年加重，需通过超声或腹腔镜检查确诊。

3. 卵巢囊肿蒂扭转/破裂：卵巢囊肿是常见妇科良性病变，但当囊肿体积较大（直径超过5厘米）时，剧烈运动、突然改变体位（如翻身、弯腰）可能导致囊肿蒂部扭转，引发突发的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴随恶心、呕吐，甚至晕厥。若囊肿破裂，疼痛会从一侧扩散至全腹，可能伴随少量阴道出血。这类情况属于妇科急症，拖延可能导致卵巢缺血坏死，必须立即就医。

4. 痛经：分为原发性和继发性两种。原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜释放前列腺素过多有关，疼痛集中在月经前1-2天或经期前2天，以下腹正中痉挛性疼痛为主，可能伴随腰酸、乏力，热敷或服用止痛药后可缓解；继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起，疼痛持续时间长、程度重，且会逐年加重，需要治疗原发病才能缓解。

二、警惕！这些非妇科问题也会“伪装”成下腹疼痛

很多女性出现下腹疼痛时，第一时间想到妇科检查，却忽略了其他器官的问题——这些“非妇科因素”引发的疼痛，若被误诊，可能延误关键治疗。

1. 肠道疾病：疼痛多与“吃”和“排便”相关

肠道占据下腹大部分空间，肠炎、肠易激综合征、便秘等都可能引发疼痛。比如急性肠炎，多在吃了不洁食物后出现，除了下腹绞痛，还会伴随腹泻、恶心、呕吐，严重时可能发热；肠易激综合征则与情绪、压力相关，疼痛位置不固定，可能是隐痛或胀痛，排便后疼痛会明显缓解，常伴随排便习惯改变（腹泻或便秘交替）；长期便秘者因粪便堆积在肠道内，会导致下腹坠胀、隐痛，按压时能摸到硬块，排便后症状会减轻。

2. 泌尿系统疾病：疼痛常伴随“排尿异常”

膀胱和尿道位于下腹前方，发生炎症或结石时，疼痛会放射至下腹部。急性膀胱炎是女性高发疾病，因女性尿道短，细菌易逆行感染，除了下腹隐痛或胀痛，还会出现“尿频、尿急、尿痛”——总想上厕所，但每次尿量少，排尿时尿道有烧灼感，严重时可能出现血尿；尿路结石（如膀胱结石、输尿管下段结石）引发的疼痛更剧烈，多为突发的下腹部或会阴部绞痛，疼痛发作时难以忍受，常伴随排尿中断、血尿，部分人会误以为是“妇科急症”，需通过尿常规和泌尿系超声鉴别。

3. 肌肉骨骼问题：疼痛与“动作”相关

长期久坐、姿势不良，或突然剧烈运动（如跳绳、仰卧起坐），可能导致下腹肌肉拉伤，疼痛多为局部酸痛，按压时疼痛加重，活动身体（如下蹲、咳嗽）时疼痛会更明显，休息后可逐渐缓解；此外，腰椎间盘突出也可能压迫神经，导致下腹部放射性疼痛，常伴随腰酸、腿部麻木，需要通过腰椎检查确诊。

三、出现下腹疼痛，该怎么做？记住3个“不要”和2个“要”

1. 不要盲目忍：疼痛是身体的警报，尤其是突发剧烈疼痛、伴随发热、呕吐、出血等症状时，绝不能“扛着”，拖延可能导致病情加重（如卵巢囊肿扭转坏死、肠道穿孔等）。

2. 不要乱用药：很多人疼痛时会吃止痛药（如布洛芬），但止痛药可能掩盖病情，比如阑尾炎引发的下腹疼痛，吃止痛药后疼痛缓解，可能让人误以为“没事”，延误手术时机。

3. 不要自行判断：不要仅凭“下腹疼痛”就认定是妇科问题，自行买消炎药或妇科洗液，可能导致菌群失调，加重病情。

4. 要详细记录疼痛：就医前，记录疼痛的具体情况——疼痛位置（左侧、右侧还是正中）、疼痛性质（隐痛、绞痛、胀痛）、发作时间（是否与月经、进食、排便相关）、伴随症状（白带、排尿、排便是否异常），这些信息能帮助医生快速判断病因。

5. 要及时就医：出现以下情况，必须立即去医院：突发剧烈下腹疼痛，无法忍受；疼痛伴随发热（体温超过38.5℃）；疼痛伴随阴道大量出血或血尿；疼痛伴随恶心、呕吐、停止排便排气（可能是肠梗阻）。

四、日常如何预防下腹疼痛？做好3件事

1. 注意卫生，减少感染：女性要注意外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活，减少盆腔炎、膀胱炎的发生风险；饮食上注意卫生，不吃生冷、变质食物，避免肠道感染。

2. 规律作息，保护肠道：避免长期久坐，每天适当运动（如散步、瑜伽），促进肠道蠕动，预防便秘；保持规律饮食，多吃蔬菜、水果，减少辛辣、油腻食物，保护肠道黏膜。

3. 定期检查，早发现问题：育龄女性每年做1次妇科检查（包括妇科超声、白带常规），及时发现卵巢囊肿、子宫内膜异位症等问题；如果有慢性下腹疼痛，定期做肠道、泌尿系统检查，排除器质性病变。

1. 下腹疼痛不是“小毛病”，也不是“妇科专属问题”。它可能是生殖系统的信号，也可能是肠道、泌尿系统的警报。面对疼痛，我们既要重视，也不必恐慌——关键是及时就医，准确描述症状，让医生通过专业检查（如妇科超声、尿常规、肠镜等）找到病因，针对性治疗。记住：只有找对“病根”，才能真正缓解疼痛，守护身体健康。