肠梗阻：肠道“交通大瘫痪”，别让腹痛变成夺命信号

深夜急诊室，王大爷蜷缩在担架上，面色苍白，腹部胀得像鼓，剧烈的绞痛让他冷汗直流，呕吐物散发着难闻的粪臭味。医生触诊后神色凝重：“很可能是肠梗阻，必须马上处理！” 这种看似普通的“肚子痛”，为何让医生如此紧张？

肠道“堵车”危机四伏

想象一下繁忙的高速路突发连环追尾——这就是肠梗阻的本质。当我们的肠道因各种原因被“堵死”，食物、液体、消化液乃至气体都无法正常通过时，一场内部的灾难就开始了。

腹痛如绞：肠道拼命想推开堵塞物，引发一阵紧似一阵的绞痛。

呕吐不止：堵塞上方的“车流”严重积压，最终只能向上逆行，吐出胃内容物甚至粪水样物。

腹胀如鼓：气体和液体在堵塞上方大量积聚，腹部会迅速膨隆、绷紧。

肛门“停工”：最危险的信号！完全梗阻时，患者会停止排气（放屁）和排便。

忽视它，肠道可能在“坏死”！

肠梗阻最凶险之处在于它的进行性恶化。堵塞持续越久，危害越大：

1.肠道胀裂：持续高压下，极度膨胀的肠壁可能破裂，导致致命的感染性腹膜炎。

2.肠道坏死：堵塞严重压迫肠壁血管，切断肠道血液供应。短短几小时，肠管就可能发黑、坏死、穿孔（绞窄性肠梗阻）。

3.全身崩溃：剧烈呕吐导致严重脱水、电解质（如钾、钠）紊乱。肠道坏死释放大量毒素和细菌入血，引发全身感染中毒性休克，危及生命！

四大“元凶”堵塞肠道

“外敌”压迫（粘连最常见）： 腹部手术后形成的“内部疤痕”（粘连带）像绳索一样勒住肠管，占梗阻原因的60%以上。疝气嵌顿、腹腔内巨大肿瘤压迫也是常见原因。

“内鬼”作乱（肿瘤）：肠道本身长出的肿瘤（尤其结肠癌），是老年人肠梗阻的重要原因。

“路障”堵塞（粪石/异物）：干燥坚硬的粪块、吞下的异物（如枣核、假牙）、甚至大量肠道寄生虫都可能堵死肠腔。

“动力”瘫痪（麻痹性）：严重腹腔感染（如阑尾炎穿孔）、腹部大手术后、电解质紊乱等，可导致肠道肌肉“罢工”，失去蠕动能力。

争分夺秒，疏通生命通道

一旦怀疑肠梗阻，立即就医是唯一选择！医生会通过问诊、查体、腹部X光或CT来确诊并判断严重程度。

保守治疗（抢时间）：

严格禁食禁水： 减轻肠道负担。

胃肠减压：从鼻子插入胃管，持续抽出积攒的气体和液体，是救命的关键一步。

静脉“加油”：快速补充丢失的水分和电解质，维持生命体征。

抗感染：预防或控制细菌滋生。

手术治疗（除病根）：

若保守治疗无效（通常观察24-48小时）。

或高度怀疑肠管已缺血坏死（绞窄性梗阻）。

手术目标是快速解除梗阻原因：松解粘连、切除肿瘤、取出异物、复位嵌顿疝。若肠管已坏死，必须果断切除，并进行肠吻合或造口。

防患于未然

术后早活动：腹部手术后遵医嘱尽早下床活动，是预防粘连性肠梗阻的重要方法。

饮食讲科学：多吃蔬果等高纤维食物，保持大便通畅，预防粪石梗阻。避免暴饮暴食，尤其是大量粘糯食物（如年糕、汤圆）。

警惕腹部疝气：发现腹部有可复性包块及时就医，避免嵌顿。

重视报警信号：对持续加重的腹痛、腹胀，尤其伴有停止排气排便和呕吐，必须零拖延就医！

肠梗阻是普外科的常见急危重症。它用剧烈的腹痛、顽固的呕吐、可怕的腹胀和停止排气排便发出“肠道大罢工”的红色警报。记住：时间就是肠管，时间就是生命！一旦出现相关症状，尤其是肛门“停工”，请以最快速度奔向医院。每一次及时的救治，都可能避免一场致命的肠道灾难。