老年人关节疼痛的科学防治指南：守护晚年行动自由

关节疼痛是老年人最常见的健康困扰之一，据临床数据统计，我国60岁以上人群中，超过70%存在不同程度的关节疼痛问题，其中骨关节炎是首要诱因，其次为类风湿关节炎、痛风性关节炎等。关节疼痛不仅会限制老年人的日常活动，还可能引发肌肉萎缩、跌倒等并发症，严重影响晚年生活质量。很多老年人将关节疼痛视为“衰老的必然结果”，选择忍耐或盲目用药，反而加重病情。深入了解老年人关节疼痛的成因、特点及科学应对方法，是守护行动自由的关键。

一、 老年人关节疼痛的核心成因：退变与损伤的双重夹击

关节是骨骼连接的枢纽，由软骨、滑膜、韧带、肌肉等组织构成，其中关节软骨如同“光滑的缓冲垫”，能减少骨骼摩擦，保障关节灵活运动。随着年龄增长，老年人关节会出现一系列退行性改变，这是疼痛的根本原因。

关节软骨退变是核心诱因。30岁以后，关节软骨的水分和胶原蛋白逐渐流失，弹性下降、厚度变薄，表面从光滑变得粗糙，甚至出现磨损、裂隙。当关节活动时，失去软骨保护的骨骼直接摩擦，会引发炎症和疼痛；同时，身体会代偿性地长出骨质增生，也就是我们常说的“骨刺”，骨刺刺激周围组织，会进一步加重疼痛和肿胀。

除了自然退变，慢性劳损和外伤是加剧疼痛的重要推手。老年人肌肉力量减弱，对关节的支撑能力下降，长期行走、爬楼梯、搬运重物，会持续增加关节负荷；年轻时的关节损伤，如骨折、脱位等，也可能在老年时诱发创伤性关节炎；此外，肥胖会显著加重膝关节、髋关节等负重关节的压力，加速软骨磨损；长期受凉会导致关节周围血管收缩，血液循环不畅，诱发肌肉痉挛和疼痛。

从疾病角度来看，老年人关节疼痛还与多种疾病相关：骨关节炎好发于膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动频繁的部位；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，常表现为对称性关节疼痛、肿胀；痛风性关节炎则是因血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性疼痛，多见于脚趾、脚踝等部位。

二、 老年人关节疼痛的典型表现：分清类型，精准识别

不同原因引发的关节疼痛，表现特点存在明显差异，准确识别这些信号，能帮助老年人及时判断病情，避免延误治疗。

1. 骨关节炎引发的疼痛：最常见的类型，疼痛多为隐痛、胀痛，活动后加重，休息后缓解。晨起或久坐后，关节会出现僵硬感，活动几分钟后僵硬感逐渐消失；病情进展后，关节可能出现肿胀、畸形，如膝关节内翻（O型腿）、手指关节粗大，严重时会影响行走、握物等基本功能。

2. 类风湿关节炎引发的疼痛：常表现为对称性关节疼痛，如双手、双腕、双膝同时疼痛，伴随关节肿胀、发热，晨起僵硬时间较长，通常超过1小时。该病属于自身免疫性疾病，若不及时治疗，可能导致关节畸形和功能丧失。

3. 痛风性关节炎引发的疼痛：多为急性发作，夜间或凌晨突然出现关节剧烈疼痛，如刀割样、烧灼样，关节会迅速红肿、发热，触碰时疼痛加剧，严重时无法行走。痛风性关节炎发作具有自限性，数天或数周后症状会自行缓解，但容易反复发作。

需要警惕的是，若关节疼痛伴随关节红肿发热、全身发热、体重快速下降等症状，可能是感染性关节炎或其他全身性疾病的信号，需立即就医检查。

三、 老年人关节疼痛的科学缓解：分阶段治疗+日常护理双管齐下

老年人关节疼痛的管理遵循“保守治疗为主，手术治疗为辅”的原则，核心目标是缓解疼痛、保护关节功能、延缓病情进展，同时兼顾安全性，避免药物副作用。

（一） 疼痛发作期：快速止痛，减轻炎症

疼痛发作时，首要任务是减少关节负荷，缓解炎症反应。

1. 休息与制动：避免剧烈活动，减少行走、爬楼梯、下蹲等动作，必要时使用拐杖或助行器分担关节压力；急性疼痛时，可短暂制动关节，但时间不宜超过3天，防止肌肉萎缩。

2. 物理治疗：热敷、红外线照射、超声波治疗等方法，能促进关节周围血液循环，减轻组织水肿和肌肉痉挛，缓解疼痛。每天用热水袋热敷疼痛关节15~20分钟，温度以40℃左右为宜，避免烫伤皮肤；也可在医生指导下进行关节松动术，改善关节活动度。

3. 药物治疗：需严格遵循医嘱，优先选择外用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏等，直接涂抹或贴敷在疼痛部位，减少口服药物对胃肠道的刺激。疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等，这类药物胃肠道副作用较小，更适合老年人；类风湿关节炎患者需服用抗风湿药物，痛风患者则需服用降尿酸药物，控制病情进展。

（二） 缓解期：康复锻炼+习惯调整，预防复发

当疼痛缓解后，核心任务是增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，从根源上延缓软骨磨损。

1. 康复锻炼：选择对关节冲击小的运动，如散步、太极拳、游泳等，避免跑步、跳跃等剧烈运动。推荐针对性锻炼：

◦ 膝关节锻炼：坐姿下缓慢抬腿，至与地面平行，保持5~10秒后放下，每组10~15次，每天2~3组，增强股四头肌力量，稳定膝关节。

◦ 手指关节锻炼：缓慢握拳、伸展手指，重复10~15次，每天2组，改善手指关节灵活性。

锻炼时需遵循“循序渐进、量力而行”的原则，出现疼痛时立即停止。

2. 日常习惯调整：控制体重，避免肥胖加重关节负担；选择宽松、舒适的鞋子，减少走路时关节的冲击力；注意关节保暖，夏天避免空调直吹关节，冬天佩戴护膝、护腕；饮食上多摄入富含钙、胶原蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾等，延缓骨骼和软骨退变。

（三） 手术治疗：针对重度关节损伤的终极方案

对于关节软骨严重磨损、关节畸形、疼痛剧烈且保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。常用术式包括关节置换术和关节镜下清理术，关节置换术是将受损的关节软骨替换为人工关节，能显著缓解疼痛、恢复关节功能；关节镜下清理术则是通过微创手术清除关节内的骨刺、游离体，适用于病情较轻的患者。术后需在康复师指导下进行功能训练，逐步恢复关节活动能力。

四、 老年人关节疼痛管理的常见误区：这些错误做法要避开

1. 盲目补钙：很多老年人认为关节疼痛就是缺钙，盲目大量补钙。实际上，骨关节炎的核心是软骨退变，而非缺钙，过量补钙可能增加肾结石、心血管疾病的风险，补钙需在医生指导下进行。

2. 长期依赖止痛药：自行长期服用止痛药会掩盖病情，还可能导致胃肠道出血、肝肾功能损伤等副作用，疼痛缓解后应及时停药，转向康复锻炼和习惯调整。

3. 拒绝所有运动：部分老年人因关节疼痛完全停止运动，反而会导致肌肉萎缩、关节僵硬，加重病情。适当的康复锻炼能增强肌肉力量，更好地保护关节。

老年人关节疼痛并非不可逆转，通过科学的治疗、合理的锻炼和良好的生活习惯，大多数人都能有效控制疼痛，维持关节功能，享受有质量的晚年生活。