老年人高血糖（尤其是糖尿病患者）因长期血糖控制不佳，易引发周围神经病变和血管病变，导致足部感觉减退、血液循环不畅。这种情况下，即使微小的足部损伤也可能引发感染、溃疡，甚至发展为糖尿病足，严重时需截肢。因此，科学的足部护理与系统管理对老年人高血糖群体至关重要。

 一、日常基础护理：从清洁到保湿的细节把控

 日常护理是预防足部问题的第一道防线，需注重细节以避免损伤。

1、 清洁方式：每日用37℃左右的温水洗脚（水温以手腕内侧试温不烫为宜），避免使用过热的水或刺激性肥皂，以防烫伤或皮肤干燥。洗脚时间控制在10分钟内，洗后用柔软毛巾轻轻拍干，尤其要擦干脚趾缝，保持干燥可预防真菌感染（如足癣）。

2、 保湿护理：足部皮肤干燥者，洗后可涂抹无刺激性的润肤霜（含甘油、凡士林成分更佳），但需避开脚趾缝，防止潮湿引发感染。若已有足癣，需在医生指导下使用抗真菌药膏，避免抓挠导致皮肤破损。

 二、定期检查：及时发现潜在风险

 高血糖导致的神经病变会使足部感觉迟钝，许多损伤可能在无意识中发生，因此定期检查必不可少。

 1、每日自查：老年人应养成每日检查足部的习惯，观察脚底、脚趾缝、脚背是否有红肿、水疱、擦伤、鸡眼、老茧或颜色变化（如苍白、发紫）。视力不佳者可借助镜子或请家人协助，重点关注受压部位（如足跟、前掌）是否有异常。

2、感觉测试：定期用棉签轻触足部皮肤，或用冷热毛巾测试对温度的感知。若感觉明显减退，提示神经病变加重，需加强保护措施并及时就医调整治疗方案。

 三、鞋袜选择：减少机械损伤的核心

 不合适的鞋袜是足部损伤的常见诱因，需从材质、款式等多方面严格把控。

 1、鞋子选择：优先穿圆头、平跟、柔软透气的布鞋或运动鞋，鞋底有一定弹性可缓冲压力，避免尖头鞋、高跟鞋或塑料鞋（易摩擦、不透气）。新鞋需循序渐进试穿，第一天穿10-15分钟，检查是否磨脚，确认无不适后再延长穿着时间。

2、袜子选择：以棉质或羊毛袜为宜，吸汗且透气，袜口需宽松（无松紧带设计最佳），避免勒紧脚踝影响血液循环。每日更换袜子，保持清洁干燥，破损的袜子需及时丢弃（避免线头缠绕脚趾）。

3、特殊防护：禁止赤脚行走（包括家中），以防踩到尖锐物体受伤；冬季注意足部保暖，避免冻伤，但不可用热水袋直接热敷足部（易因感觉迟钝导致烫伤）。

 四、损伤预防与科学处理：避免自行操作

 高血糖环境下，足部伤口愈合缓慢，不当处理可能引发严重感染，需格外谨慎。

 1、避免主动损伤：不要自行修剪鸡眼、老茧或死皮，尤其是感觉减退者，易因力度失控造成皮肤破损；指甲修剪时应平直剪，边缘略留1-2毫米，避免剪得过短或深入甲沟（以防甲沟炎），视力不佳者建议由家人协助。

2、伤口应急处理：若出现轻微擦伤，先用生理盐水冲洗伤口，再用无菌纱布轻轻覆盖，每日更换敷料观察愈合情况；若伤口出现红肿、渗液、化脓，或出现水疱、嵌甲、脚气加重等情况，切勿自行涂抹药膏或偏方，需立即就医，由医生根据情况进行清创、抗感染治疗。

 五、血液循环改善：辅助护理不可忽视

 良好的血液循环能降低足部病变风险，可通过生活方式调整促进循环。

1、适度运动：每日散步20-30分钟（根据体力调整），以足部无不适为宜，运动时穿合适的鞋子，避免过度劳累；

2、久坐时可适当活动脚踝（如勾脚、旋转脚踝），促进血液回流。

3、避免血液循环受阻：不要长时间双腿交叉或久坐、久站，睡觉时可适当抬高下肢（以舒适为宜），但需避免压迫足部。

 六、系统管理：结合血糖控制与定期监测

 足部护理需与血糖管理相结合，才能从根本上降低风险。老年人应严格遵医嘱用药，定期监测血糖，将血糖控制在合理范围（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L），血糖稳定可减少神经和血管损伤的进展。此外，建议每3-6个月到医院做足部专项检查（包括神经功能、血管超声），尤其已有足部感觉减退或循环不佳者，需增加检查频率，早发现问题早干预。

  总之，老年人高血糖足部护理是一项长期、细致的工作，需结合日常清洁、定期检查、科学防护、损伤处理及循环改善，同时配合血糖控制与医疗监测，才能有效预防糖尿病足等严重并发症，保障老年人的生活质量。