肛肠手术后，很多患者都会陷入“见血慌”的困境——厕纸带血紧张到心跳加速，排便滴血焦虑到整夜难眠，甚至看到内裤上的暗红血渍就担心手术出了问题。其实肛肠术后出血是临床常见的现象，并非所有出血都意味着风险，但也不能掉以轻心。今天就用通俗易懂的方式，帮大家理清肛肠术后出血的来龙去脉，教你分清正常与危险信号，学会科学应对和预防。

首先要明确的是，肛肠术后少量出血属于正常恢复过程，不必过度恐慌。由于肛门部位血管丰富，手术创面多为开放性，在愈合初期受到排便摩擦、轻微活动等刺激，出现少量渗血是大概率事件。这种正常出血通常有明显特征：颜色多为暗红或陈旧性血渍，表现为厕纸带血、便后滴血或粪便表面带血，出血量会逐渐减少，且不伴随剧烈疼痛、发热等不适症状。尤其是术后1-2周内，创面处于修复关键期，这种少量出血会随着伤口愈合慢慢消失，就像皮肤擦伤后结痂前的轻微渗血一样，是身体愈合过程中的正常反应。

但如果出现以下3种异常情况，就必须提高警惕，这可能是需要紧急处理的危险信号。第一种是出血量较大，比如便后出血超过硬币大小，或者每小时能浸透1块以上纱布，甚至出现持续流血的情况；第二种是出血颜色为鲜红色且持续不止，这通常提示有活动性出血，可能与血管破裂、结扎线或吻合钉提前脱落有关；第三种是出血时伴随其他不适症状，比如肛门剧烈肿胀疼痛、发热、分泌物有异味，或者出现头晕、心慌、乏力等全身症状，这可能是创面感染或大出血的征兆。有临床数据显示，肛肠术后出血的发生率约为8.0%，其中创面损伤、术后活动不当、血管处理不彻底是主要原因，这些异常出血若不及时处理，可能会导致贫血甚至更严重的后果，因此一旦出现必须立即联系医生或就医。

那么为什么肛肠术后会出现出血情况呢？主要有几个核心原因。最常见的是创面未完全愈合，术后1-2周内伤口处于初期修复阶段，新生的组织比较脆弱，排便时的摩擦、咳嗽或轻微活动都可能导致小血管破裂，引发少量渗血。其次是结扎线或吻合钉脱落，采用结扎或吻合器手术的患者，术后7-14天左右会进入结扎线或吻合钉的脱落期，此时如果受到干硬大便的冲击、过度用力排便或活动量过大，可能导致其提前脱落，引发出血，这种情况在临床中并不少见。另外，创面感染或血管损伤也可能导致出血，术后护理不当会让细菌侵入创面引发炎症，使组织变得脆弱易出血；少数情况下，术中止血不彻底或术后血管意外破裂，会导致持续性的鲜红色出血，这种情况需要紧急医疗干预。

掌握正确的应对方法，能在遇到出血时沉着处理。如果是少量正常出血，首先要保持冷静，情绪紧张会导致血压升高，反而可能加重出血。此时应减少活动，尽量采取侧卧位或俯卧位休息，避免久坐、久蹲增加肛门压力。可以用干净的纱布或毛巾轻轻按压出血部位，持续按压10-15分钟帮助止血，按压时不要频繁松开查看。便后可用温水轻轻清洁肛周，保持局部清洁干燥，避免用力擦拭刺激创面。但如果是前面提到的异常出血情况，就不能自行处理了，应立即拨打急救电话或前往医院，在等待救援时可继续按压出血部位，减少活动，避免出血加重。

其实很多肛肠术后出血是可以提前预防的，做好以下5个习惯就能有效降低风险。第一是管理好排便，有便意时要及时排便，千万不要因为怕疼而憋便，否则大便会越憋越干，排便时用力过度会严重摩擦创面；排便时间尽量控制在5分钟内，避免长时间蹲坐增加肛门压力。第二是调整饮食结构，术后应多吃蔬菜、水果、粥、全谷物等富含膳食纤维且容易消化的食物，保持大便柔软通畅；每天饮水量不少于1500-2000毫升，避免大便干结；同时要远离辛辣、油炸食物和酒精，这些会刺激创面加重炎症。第三是合理控制活动，术后前一周要以休息为主，避免弯腰、提重物、长时间散步等增加肛门受力的动作；不要急于“恢复锻炼”而进行剧烈运动，适度的休息才能让创面更好地愈合。第四是做好伤口护理，按照医生要求定期换药，便后可用温水坐浴15-20分钟，保持创面清洁，促进愈合；避免用力擦拭或搔抓伤口，防止感染。第五是密切观察病情，术后要留意出血情况和大便性状，同时注意自身是否有头晕、心慌等不适，发现异常及时与医生沟通，不要拖延。

肛肠术后出血并不可怕，关键在于分清正常与异常，掌握科学的应对和预防方法。只要遵循医生的指导，做好饮食、排便和伤口护理，避免常见的诱发因素，就能有效降低出血风险，顺利度过恢复期。如果对术后出血有任何疑问，最稳妥的方式是及时咨询主治医生，不要自行判断或乱用方法，以免延误病情。

数据来源：陈锋升. 肛肠手术后直肠出血临床探析[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022, 11(11):37-40.