慢性胃炎是胃黏膜长期受刺激引发的慢性炎症，是消化科最常见的疾病之一，全球成人患病率超50%，但多数人症状轻微甚至无症状，容易被忽视。

一、核心分类：两种类型差异大

根据胃黏膜是否发生“萎缩”，主要分为两类，治疗和预后不同：

- 非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）：最常见，胃黏膜仅轻度炎症，无萎缩/肠化，及时干预可完全恢复，几乎不癌变。

- 萎缩性胃炎：胃黏膜变薄、腺体减少，可能伴随“肠上皮化生”（胃黏膜变“肠黏膜”），属于“癌前病变”（但≠一定会癌变），需长期监测。

二、最主要的4个病因

1. 幽门螺杆菌（Hp）感染：全球70%-80%的慢性胃炎由Hp引起，细菌通过“口-口”（共餐、不洁餐具）或“粪-口”传播，会持续损伤胃黏膜。

2. 药物与酒精：长期吃**非甾体抗炎药**（如布洛芬、阿司匹林）、大量饮酒，会直接破坏胃黏膜的保护屏障。

3. 饮食与习惯：长期吃辛辣/过烫/腌制食物、暴饮暴食、熬夜、压力大，会反复刺激胃黏膜，加重炎症。

4. 其他：自身免疫（如“自身免疫性胃炎”，少见）、胆汁反流（胆汁反流入胃，腐蚀黏膜）等。

三、典型症状：不一定“痛”，多是“不适”

多数人症状不典型，甚至无症状，有症状者常表现为：

- 上腹部隐痛、胀痛或“闷胀感”，饭后加重；

- 嗳气（打嗝）、反酸、恶心、食欲减退；

- 少数人出现乏力、体重轻微下降（多伴萎缩性胃炎）。

注意：症状轻重和炎症严重程度无关，无症状不代表没病，有剧痛也可能只是轻度炎症。

四、确诊与检查：靠“胃镜+活检”，别只做幽门螺杆菌检测

- 金标准：胃镜检查：医生通过胃镜直接观察胃黏膜，同时取一小块组织（活检）做病理分析，明确是“萎缩性”还是“非萎缩性”，以及是否有Hp感染、肠化。

- 辅助检查：

- 幽门螺杆菌检测：呼气试验（无创，准确率高）、血液抗体检测（仅查“是否感染过”，不能确定当前是否有菌）；

- 胃功能四项：抽血查胃泌素等指标，辅助判断胃黏膜功能，适合怕做胃镜的人群初步筛查。

五、治疗关键：3步走，不盲目“养胃”

治疗核心是“去除病因+修复黏膜”，不同类型方案不同：

1. 杀Hp（必做！）：若检测Hp阳性，无论有无症状，都需用“四联疗法”根治（2种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种胃黏膜保护剂，疗程10-14天，根除率80%-90%）。

2. 对症用药：

- 反酸/烧心：用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；

- 腹胀/嗳气：用促胃动力药（如莫沙必利）；

- 黏膜修复：用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。

3. 萎缩性胃炎特殊管理：需长期随访（每1-2年做1次胃镜），避免用损伤胃黏膜的药物，可在医生指导下用“胃黏膜营养剂”（如维生素B12、叶酸）。

六、日常护理：比吃药更重要的5件事

1. 饮食：“温和+规律”：避免过烫（＞60℃）、辛辣、腌制、油炸食物；按时吃饭，每餐7分饱，不暴饮暴食。

2. 分餐：防Hp交叉感染：家庭共餐时用公筷公勺，Hp感染者治愈前单独分餐，避免传给家人。

3. 戒断：酒精+烟+伤胃药：不喝白酒、啤酒（少量红酒也不建议）；戒烟（尼古丁会刺激胃黏膜）；长期吃止痛药需咨询医生，加用“胃保护药”。

4. 情绪：减少焦虑压力：长期紧张、焦虑会通过“神经-内分泌”影响胃功能，导致炎症加重，可通过运动、冥想缓解压力。

5. 别乱吃“养胃药”：多数“养胃保健品”（如养胃茶、胃药饼干）无实质作用，甚至含刺激成分，需在医生指导下使用。

七、常见误区：3个必须澄清的问题

- 误区1：慢性胃炎一定会癌变？ 错！非萎缩性胃炎几乎不癌变；萎缩性胃炎癌变率仅0.5%-1%/年，只要定期随访、及时干预，可有效预防。

- 误区2：无症状就不用治？ 错！若Hp阳性，即使无症状，也需根治（避免炎症持续发展为萎缩/肠化）；萎缩性胃炎无症状也需定期复查。

- 误区3：“养胃”就是吃粥、喝牛奶？ 错！粥偏凉、含糖高，长期吃可能加重腹胀；部分人喝牛奶会反酸（乳糖不耐受或胃酸过多），需根据自身情况调整，不是人人适合。