警惕高脂血症，守护血管健康

在健康知识日益普及的今天，高脂血症这个词越来越多地出现在人们的视野中。它如同一个隐匿的健康杀手，悄无声息地威胁着我们的身体健康。据统计，我国高脂血症的患病率呈逐年上升趋势，每10个成年人中，就约有4人血脂异常。因此，了解高脂血症的相关知识，掌握科学的管理与治疗方法，对我们每个人来说都至关重要。

揭开高脂血症的神秘面纱

从医学角度来讲，高脂血症是指血液中的脂质（如胆固醇、甘油三酯等）含量超过了正常范围。它主要分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。通常，我们通过血液检查来诊断高脂血症，主要检测指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）。当总胆固醇≥6.22mmol/L，甘油三酯≥2.26mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L时，就可能被诊断为高脂血症。

高脂血症的形成并非一蹴而就，它与多种因素有关。不良的生活方式是主要诱因之一，长期高脂、高糖、高能量饮食，过量饮酒，缺乏体力活动等，都可能导致血脂升高。某些药物，如糖皮质激素和某些抗肿瘤药物，也可能引发血脂异常。此外，一些疾病，像胆道阻塞、甲状腺功能减退、肾功能不全等，以及遗传因素，都可能增加高脂血症的发病风险。

高脂血症的危害不容小觑

高脂血症看似无声无息，实则对我们的身体造成了多方面的严重危害。它是动脉粥样硬化的重要危险因素，血液中过多的脂质会在血管壁上沉积，逐渐形成斑块，使血管变得狭窄、失去弹性，影响血液的正常流动。这就好比水管内壁结垢，水流会越来越小，甚至堵塞。

当动脉粥样硬化发生在冠状动脉，会引发冠心病，导致心绞痛、心肌梗死等严重疾病；发生在脑血管，则可能引起脑梗死，威胁生命安全。高脂血症还可能引发外周动脉血管狭窄，导致肢体缺血、疼痛，影响日常生活。严重的高甘油三酯血症还可能诱发急性胰腺炎，带来剧烈的腹痛，甚至危及生命。此外，高脂血症还与脂肪肝、阿尔茨海默病等疾病的发生密切相关，严重影响身体健康和生活质量。

科学管理与治疗高脂血症

生活方式干预是基础

健康的生活方式是治疗高脂血症的基石，对控制血脂、降低心血管疾病风险起着关键作用。在饮食方面，应遵循“低脂、低糖、高纤维”的原则。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、肥肉、黄油、油炸食品等；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物、杂豆类等，它们能帮助吸附肠道内的胆固醇，减少其吸收。控制总热量摄入，保持适宜体重，超重或肥胖者应适当减重，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上，每日减少500kcal左右的能量摄入，每周减重0.5 - 1公斤。同时，要合理安排一日三餐，定时定量，不漏餐，每天吃早餐。

适量运动也是必不可少的。每周应坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，或者75分钟以上的高强度有氧运动，像跳绳、打篮球等。运动可以提高身体代谢率，促进脂肪燃烧，降低血脂水平。对于老年人来说，可以选择相对温和的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。除了饮食和运动，还应戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会损害血管内皮细胞，加重血脂异常；保持心情舒畅、情绪稳定，避免长期精神紧张、焦虑，因为这些不良情绪也可能影响血脂代谢；保证充足的睡眠，每晚睡眠7 - 8小时，良好的睡眠有助于维持身体正常的代谢功能。

药物治疗是关键补充

当生活方式干预效果不佳，或者血脂水平过高，存在明显的心血管疾病风险时，就需要药物治疗。常用的降脂药物主要分为降低胆固醇的药物和降低甘油三酯的药物。他汀类药物是降低胆固醇的常用药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，它通过抑制胆固醇的合成来降低血脂，不仅能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，还具有抗炎、稳定斑块的作用，可显著降低心脑血管疾病的发生风险。胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布、海博麦布，通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂，常与他汀类药物联合使用，以增强降脂效果。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂，如依洛尤单抗、阿利西尤单抗，可进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平，适用于使用他汀类药物后血脂仍未达标的患者，或对他汀类药物不耐受的患者。这类药物通常需要皮下注射，使用相对方便，但价格较高。降低甘油三酯的药物主要有贝特类，如非诺贝特，适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症患者，能有效降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。烟酸类药物也可降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，但可能会引起面部潮红、皮肤瘙痒等副作用，限制了其广泛使用。ω - 3脂肪酸，如鱼油制剂，也有一定的降低甘油三酯作用，可作为辅助治疗药物。

在使用降脂药物时，必须严格遵医嘱，按时按量服药，不要自行增减药量或停药。首次服用调脂药物者，应在用药6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶，严密监测肝肾功能。6周内检测血脂达标且无药物不良反应者，可逐步改为3 - 6个月复查1次。调脂药物治疗3 - 6个月后血脂仍未达标者，须根据医嘱调整药物剂量、种类或联合治疗，并在治疗6周内复查相关指标。同时，要注意药物的不良反应，如他汀类药物可能引起肝功能损害、肌肉损害、血糖升高等，若出现肌肉酸痛、乏力、食欲下降、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

定期监测与长期管理是保障

高脂血症的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合，定期监测血脂及相关指标。非药物治疗者，开始3 - 6个月应复查血脂，如血脂控制达标，则继续非药物治疗，但仍须每6个月到1年复查1次血脂；长期达标者可每年复查1次。服用调脂药物的患者，更要密切关注血脂变化和药物不良反应，按照医生的建议定期复查。除了血脂指标，还应关注血压、血糖等心血管疾病危险因素，综合管理身体健康。同时，患者要树立长期管理的意识，坚持健康的生活方式和规范的药物治疗，不要因为血脂暂时达标就放松警惕。只有这样，才能有效控制高脂血症，降低心血管疾病的发生风险，守护好我们的血管健康。

高脂血症是一种常见的慢性疾病，虽然初期可能没有明显症状，但它对健康的危害不容小觑。通过了解高脂血症的相关知识，采取科学的生活方式干预和规范的药物治疗，定期监测血脂，我们完全可以控制血脂水平，降低疾病风险，拥有健康的生活。让我们从现在开始，重视高脂血症的管理与治疗，为自己的健康保驾护航。