劳淋（中医病症）：病因、治疗及注意事项

劳淋是中医“五淋”之一，指淋证日久不愈，遇劳即发，以小便频数、淋沥不尽、腰膝酸软、神疲乏力为核心症状的病症，多与脾肾亏虚、湿热留恋密切相关，常见于现代医学的慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎等范畴。以下从病因、治疗、注意事项三方面展开系统科普。

一、病因

1. 脾肾亏虚：素体脾肾虚弱，或久病耗伤脾肾之气，脾失健运，肾失封藏，水液代谢失常，湿浊内生，下注膀胱，导致淋沥不尽；劳累后正气更虚，症状加重，故得名“劳淋”。

2. 湿热留恋：急性淋证治疗不彻底，湿热之邪未完全清除，潜伏于膀胱、下焦，日久耗伤正气，形成“正虚邪恋”之势，遇劳则发作。

3. 情志失调：长期忧思恼怒，肝气郁结，气机不畅，影响脾肾运化功能，同时气滞可化火，灼伤脉络，加重淋证症状。

4. 饮食不节：长期食用辛辣刺激、油腻食物，或饮酒无度，损伤脾胃功能，滋生湿热，下注膀胱；或过度节食、营养不良，导致脾肾气虚，抗病能力下降。

5. 久病劳损：长期患病、年老体衰，或房事不节，耗伤肾精，肾阳亏虚，膀胱气化无力，尿液排泄失常，形成劳淋。

二、治疗

（一）中医治疗

1. 辨证论治

- 脾肾气虚证：治以健脾益气、补肾固涩，方用无比山药丸合补中益气汤加减（山药、熟地、山茱萸、人参、黄芪、白术、茯苓等）。

- 湿热留恋证：治以清热利湿、健脾补肾，方用八正散合参苓白术散加减（瞿麦、萹蓄、车前子、茯苓、山药、薏苡仁等），清利湿热兼顾扶正。

- 肾阳亏虚证：治以温补肾阳、化气行水，方用金匮肾气丸合菟丝子丸加减（附子、肉桂、熟地、菟丝子、杜仲、茯苓等）。

2. 其他疗法：艾灸关元、气海、肾俞、足三里等穴位，每次15-20分钟，每周2-3次，温补脾肾阳气；中药保留灌肠，选用黄柏、蒲公英、苦参等，针对慢性前列腺炎、肾盂肾炎患者，直达病所。

（二）西医治疗

针对原发病治疗，如慢性前列腺炎患者给予抗生素（根据药敏试验选择）、α-受体阻滞剂（坦索罗辛）；慢性肾盂肾炎患者足量、足疗程使用抗生素，避免耐药；同时多喝水，增加尿量，冲刷尿道，减少细菌滋生。

三、注意事项

1. 生活调理：避免过度劳累，劳逸结合，忌熬夜、久坐久站，适当进行散步、慢跑等温和运动，增强体质；注意会阴部清洁，每日用温水清洗，避免不洁性生活，防止交叉感染。

2. 饮食调理：饮食宜清淡、易消化，多吃山药、薏米、莲子、枸杞等健脾补肾食物；多喝水，每日饮水量不少于1500毫升，以白开水、淡茶水为宜；忌食辛辣刺激、油腻、温热性食物，戒烟限酒，避免加重湿热内生。

3. 病情监测：定期复查尿常规、尿培养、泌尿系超声，观察小便频数、淋沥症状变化；若出现发热、腰痛加重、血尿等情况，需及时就医，避免病情进展。

4. 情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁，长期不良情绪易导致气机郁滞，加重病情，可通过听音乐、冥想、与人交流等方式缓解压力。

5. 用药禁忌：遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药，尤其是抗生素需足量、足疗程使用，防止耐药；服用中药期间，若出现腹泻、腹胀等不适，及时告知医生调整方剂；避免滥用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药。

劳淋的核心病机是“正虚邪恋”，治疗以“健脾补肾、清热利湿”为原则，标本兼顾，既扶助正气，又清除残余湿热，同时注重生活方式调理，避免劳累诱发，方可有效控制病情，减少复发。