在心血管疾病中，肺栓塞是一种极具隐蔽性和致命性的疾病，被称为“沉默的杀手”。它指的是各种栓子阻塞肺动脉或其分支引发的临床综合征，其中以血栓栓塞最为常见。数据显示，肺栓塞的死亡率仅次于心肌梗死和脑卒中，且部分患者发病初期无明显症状，极易被忽视。了解肺栓塞的预防知识、识别早期信号、掌握规范治疗方法，对降低死亡率、提升预后至关重要。

一、肺栓塞的高危因素与预防要点

肺栓塞的核心风险在于血栓形成，而血栓多来源于下肢深静脉，因此预防的关键在于阻断血栓形成的“温床”。以下几类人群属于高危群体：长期卧床或久坐者（如术后患者、长途旅行者、办公室职员）、孕产妇、肥胖人群、长期服用避孕药或激素替代治疗者、有血栓病史或家族史者，以及患有恶性肿瘤、房颤、肾病综合征等基础疾病的患者。

针对高危因素，科学预防可从多方面入手。首先是生活方式干预：坚持规律运动，避免久坐久卧，久坐者每1小时应起身活动5分钟，做踮脚、勾脚等动作促进下肢血液循环；控制体重，减少高脂、高糖饮食，戒烟限酒，因为吸烟会损伤血管内皮，酒精则会影响凝血功能。其次是针对性防护：长途旅行者可穿戴医用弹力袜，通过梯度压力促进静脉回流；术后或长期卧床患者，在医生指导下尽早进行床上活动，如翻身、屈伸下肢，必要时遵医嘱使用抗凝药物预防血栓。

特殊人群需加强警惕：孕产妇由于子宫压迫静脉、血液处于高凝状态，应在孕期适度活动，产后避免长时间卧床；服用激素类药物的人群，需定期复查凝血功能，如有异常及时调整用药方案。此外，日常若发现下肢出现不明原因的肿胀、疼痛、皮肤温度升高，需及时就医排查深静脉血栓，避免血栓脱落引发肺栓塞。

二、肺栓塞的典型症状与早期识别

肺栓塞的症状缺乏特异性，轻者可能无明显不适，重者可在短时间内出现猝死，因此早期识别尤为关键。常见症状包括：突发的呼吸困难，这是肺栓塞最核心的症状，活动后会加重；胸痛，多为胸膜炎性疼痛，咳嗽或深呼吸时加剧；咯血，通常为少量鲜血或血丝痰，提示肺组织缺血坏死；此外，还可能伴随烦躁不安、焦虑、心悸、头晕、晕厥等症状。

需要注意的是，部分患者会出现“肺栓塞三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛和咯血，但这一典型表现仅见于少数患者。当出现不明原因的上述症状，尤其是高危人群，需立即拨打急救电话，切勿拖延。临床诊断通常结合症状、体征，以及凝血功能检查、D-二聚体检测、胸部CT血管造影等影像学检查，其中胸部CT血管造影是目前诊断肺栓塞的首选无创检查方法。

三、肺栓塞的规范治疗与康复管理

肺栓塞的治疗需遵循“快速识别、及时干预、个体化治疗”的原则，核心目标是溶解或清除血栓、恢复肺部血液循环、预防血栓复发。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗是基础，分为抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝治疗通过抑制血栓形成和延伸，降低复发风险，常用药物有华法林、新型口服抗凝药等，需在医生指导下规律服用，避免擅自停药或调整剂量，同时定期监测凝血功能。溶栓治疗则适用于大面积肺栓塞、病情危重的患者，通过使用溶栓药物溶解血栓，快速恢复血流，但溶栓治疗存在出血风险，需严格评估适应症和禁忌症。

对于药物治疗无效、血栓体积较大或存在溶栓禁忌的患者，可考虑手术治疗，如肺动脉血栓摘除术、经皮导管介入治疗等，通过机械方式清除或击碎血栓，缓解病情。

康复期管理同样重要。患者出院后需遵医嘱坚持抗凝治疗，通常疗程为3-6个月，高危人群可能需长期服药。同时，逐步恢复运动，从散步、慢走开始，避免剧烈运动；饮食上多摄入富含膳食纤维的食物，预防便秘，因为用力排便会增加腹腔压力，影响静脉回流；定期复查，如有呼吸困难、胸痛等不适，需及时复诊。此外，患者还需警惕抗凝治疗的出血风险，如出现皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等情况，应立即就医。

肺栓塞虽凶险，但可防可治。通过建立健康的生活方式、加强高危人群防护，能有效降低发病风险；而早期识别症状、及时规范治疗，可显著提升治愈率，减少死亡和后遗症的发生。希望通过本文的科普，能让更多人认识并重视肺栓塞，远离这一“沉默的肺部杀手”，守护自身心血管健康。