肩周炎科普知识全解析

肩周炎，全称为肩关节周围炎，又称五十肩、冻结肩，是一种常见的肩部疾病，严重影响患者的肩部活动和日常生活质量。以下将从定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行全面科普。

一、定义与疾病本质

肩周炎是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症，以肩部疼痛和活动受限为主要特征 。发病初期，肩关节囊出现炎性改变，随着病情发展，周围组织逐渐发生粘连，导致肩关节活动范围不断缩小，最终形成“冻结”状态。

二、常见病因

1. 年龄因素：肩周炎好发于50岁左右的人群，这一时期人体机能逐渐衰退，肩部组织的新陈代谢减缓，肌肉、肌腱等结构的弹性和力量下降，容易发生退变，进而引发肩周炎。

2. 肩部劳损：长期过度使用肩部，如从事重体力劳动、频繁进行肩部上举、外展等动作，会使肩部肌肉、肌腱等组织反复受到牵拉和磨损，导致局部组织损伤，引发炎症反应。

3. 外伤因素：肩部急性外伤后，如果治疗不当或恢复不彻底，可能会导致肩部组织粘连；长期制动，如骨折后长时间固定，也会使肩部肌肉、关节囊等组织发生废用性萎缩和粘连，增加肩周炎的发病风险。

4. 疾病影响：糖尿病患者由于糖代谢紊乱，会影响周围神经和血管的功能，导致肩部组织的血液循环和营养供应障碍，增加肩周炎的发生几率。此外，甲状腺疾病、自身免疫性疾病等也可能与肩周炎的发病相关。

5. 环境因素：肩部长期受寒冷、潮湿刺激，会使局部血管收缩，血液循环不畅，导致组织缺血、缺氧，从而诱发肩周炎。如长期在寒冷潮湿的环境中工作、睡眠时肩部暴露在外等。

三、典型症状

1. 疼痛：疼痛是肩周炎最主要的症状，初期多为轻微的酸痛，随着病情进展，疼痛逐渐加剧，可为钝痛、刺痛或刀割样疼痛。疼痛可在夜间加重，严重影响睡眠，部分患者甚至会被痛醒。疼痛还会在肩部活动时明显加剧，尤其是在梳头、穿衣、背手等动作时。

2. 活动受限：肩关节活动受限是肩周炎的另一个重要表现。早期主要表现为外展、上举、后伸等动作受限，患者难以完成手臂上举过头、后背拉手等动作。随着病情发展，肩关节活动范围越来越小，甚至会出现“冻结”状态，肩部僵硬，几乎无法活动。

3. 肌肉萎缩：由于长期疼痛和活动受限，肩部周围的肌肉会逐渐出现废用性萎缩，表现为肩部变平、肌肉松弛、力量减弱。常见的萎缩肌肉包括三角肌、冈上肌等。

四、诊断方法

1. 病史询问：医生会详细询问患者的症状出现时间、发展过程、疼痛特点、是否有外伤史、基础疾病史等，初步了解病情。

2. 体格检查：通过检查肩部的外观、压痛部位、活动范围等，判断肩部的病变情况。医生会重点检查肩关节的外展、上举、后伸、内收等动作，评估活动受限程度，并寻找肩部的压痛点，如肩峰下、肱二头肌长头腱处等。

3. 影像学检查：X线检查一般用于排除肩部骨折、脱位、骨性关节炎等其他疾病；磁共振成像（MRI）能够清晰地显示肩关节周围的软组织病变，如肌腱损伤、关节囊增厚、滑囊炎等，有助于明确诊断和判断病情严重程度。

五、治疗方式

1. 保守治疗

- 药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应，缓解疼痛症状；对于疼痛严重的患者，可局部注射糖皮质激素和局麻药，如曲安奈德联合利多卡因，能快速减轻炎症和疼痛，但注射次数不宜过多，以免引起组织损伤 。

- 物理治疗：热敷、红外线照射、超短波治疗等物理方法，可促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；按摩、推拿能够松解粘连的组织，改善肩关节的活动范围，但操作时需由专业人员进行，避免造成二次损伤。

- 康复锻炼：康复锻炼是治疗肩周炎的重要环节。常见的锻炼方法包括爬墙运动，即患者面对墙壁，用手指逐渐向上爬行，以增加肩关节的上举活动度；体后拉手，双手在身后逐渐向上牵拉，改善肩关节的后伸功能；还有画圈运动等，通过这些锻炼可以逐步恢复肩关节的活动能力。

2. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳、病情严重且病程较长的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要有关节镜下肩关节松解术，通过关节镜器械去除粘连的组织，松解关节囊，恢复肩关节的活动度。

六、预防措施

1. 注意肩部保暖：避免肩部直接吹空调、风扇，尤其是在出汗后；在寒冷天气中，可佩戴护肩等保暖用品，防止肩部受寒冷刺激。

2. 避免肩部劳损：合理安排工作和生活，避免长时间保持同一姿势或过度使用肩部。工作间隙适当休息，进行肩部放松活动，如耸耸肩、转动肩膀等。

3. 加强肩部锻炼：平时可进行一些针对性的肩部锻炼，如游泳、太极拳等，增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性和灵活性。也可以进行简单的肩部拉伸运动，如双手抱头，两肘尽量向后展开等。

4. 积极治疗基础疾病：患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的患者，应积极治疗原发病，控制病情发展，降低肩周炎的发病风险。

了解肩周炎的相关知识，有助于我们做好预防工作，一旦患病也能及时发现并采取正确的治疗方法，早日恢复肩部健康。