基层高血压病的预防与治疗是公共卫生和慢性病管理的重点内容，需结合健康教育、生活方式干预、规范诊疗和长期随访。以下是关键要点：

一、预防策略

1、一级预防（针对未患病者）

健康宣教

普及高血压危险因素：高盐饮食、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、精神压力等。  

重点人群：有家族史、超重/肥胖、中老年人群。

生活方式干预

饮食：低盐（每日＜5g）、低脂、高纤维，增加蔬菜水果（如DASH饮食）。  

运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）。  

控烟限酒：戒烟，男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日。  

心理调节：减轻压力，避免熬夜。

2、二级预防（针对已确诊患者）

通过规范治疗避免并发症（如心脑血管疾病、肾病等）。

二、基层诊疗要点

1、筛查与诊断

筛查对象：35岁以上首诊测血压，高危人群（如糖尿病、肥胖）定期监测。  

诊断标准（非同日3次测量）：  

收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 

家庭自测血压≥135/85mmHg可辅助诊断。

2、治疗原则

目标：一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg（根据指南调整）。  

非药物治疗：贯穿全程（同一级预防）。  

药物治疗（基层常用5类一线药物）：  

ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）：适用于糖尿病、肾病。  

Beta阻滞剂（如美托洛尔）：合并冠心病者。  

CCB（如氨氯地平）：老年、单纯收缩期高血压。  

Diuretic（如氢氯噻嗪）：容量负荷过重者。  

用药注意：小剂量起始，优先长效制剂，联合用药优于大剂量单药。

3、转诊指征

难治性高血压（≥3药未达标）、疑似继发性高血压、严重并发症（如心衰、脑卒中）。

三、长期管理

1、随访监测

稳定者每1-3个月随访，监测血压、用药依从性及不良反应。  

每年评估靶器官损害（心电图、尿蛋白等）。  

2、患者自我管理

家庭自测血压记录，避免漏服药物。  

3、信息化支持

利用电子健康档案、APP等提醒随访和用药。

四、基层难点与对策

依从性差：简化用药方案（如单片复方制剂），加强宣教。  

资源有限：借助医联体上级医院指导，培训基层医生。  

健康素养低：用通俗语言讲解，家属参与监督。

五、政策支持

纳入国家基本公共卫生服务（如免费测血压、年度健康体检）。  

医保覆盖基本降压药物，推广“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障。

通过综合干预，基层医疗机构可有效控制高血压发病率及并发症，降低心脑血管事件风险。