骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，常见于老年人，尤其是绝经后女性。以下是关于骨质疏松性骨折的论述及防治措施：

一、骨质疏松性骨折的论述定义

骨质疏松性骨折是指在低能量创伤或日常活动中发生的骨折，通常由骨质疏松导致的骨密度下降和骨微结构破坏引起。

常见部位

髋部骨折：如股骨颈骨折，后果严重，可能导致长期卧床、并发症甚至死亡。

脊柱骨折：椎体压缩性骨折，导致身高下降、驼背和慢性疼痛。

腕部骨折：如桡骨远端骨折，常见于跌倒时用手支撑。

危险因素

年龄：老年人骨密度下降，骨折风险增加。

性别：女性绝经后雌激素水平下降，骨流失加速。

低骨密度：骨密度越低，骨折风险越高。

既往骨折史：曾发生骨折的患者再次骨折的风险更高。

家族史：有骨质疏松或骨折家族史的人群风险更高。

后果

身体功能下降：骨折后活动受限，影响日常功能。

慢性疼痛：脊柱骨折可能导致长期背痛。

心理影响：骨折后可能出现抑郁、焦虑等心理问题。

经济负担：治疗和康复费用高昂，给家庭和社会带来经济压力。

二、防治措施

1.预防措施

健康饮食：

充足钙摄入：多摄入牛奶、豆制品、鱼类等富含钙的食物。

维生素D补充：多晒太阳或通过食物和补充剂获取维生素D，促进钙吸收。

适度运动：

负重和抗阻训练：如步行、慢跑、举重等，增强骨密度。

平衡训练：如太极拳、瑜伽等，减少跌倒风险。

生活方式调整：

戒烟限酒：减少对骨健康的负面影响。

防跌倒措施：居家环境安全，如安装扶手、防滑垫等。

2.药物治疗

抗骨质疏松药物：

双膦酸盐：如阿仑膦酸钠，抑制骨吸收，增加骨密度。

选择性雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，用于绝经后女性。

甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，促进骨形成。

RANKL抑制剂：如地诺单抗，抑制骨吸收。

钙和维生素D补充：作为基础治疗，确保骨骼健康。

骨折后的管理

3.手术治疗：

髋部骨折：如内固定或关节置换，早期手术可减少并发症。

脊柱骨折：如椎体成形术或后凸成形术，缓解疼痛，恢复椎体高度。

4.康复治疗：

物理治疗：增强肌肉力量，改善活动能力。

疼痛管理：药物和非药物方法缓解疼痛。

5.心理支持：

心理疏导：帮助患者应对骨折后的心理问题。

6.定期监测

骨密度检测：高危人群应定期检查，评估治疗效果。

骨折风险评估：通过FRAX等工具评估骨折风险，制定个性化防治方案。

三、总结

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，严重影响患者的生活质量和健康。通过综合防治措施，包括健康饮食、适度运动、药物治疗和骨折后管理，可以有效降低骨折风险，改善患者预后。早期预防和干预是减少骨质疏松性骨折负担的关键。