中医治疗脊柱关节疼痛：辨证通络，筋骨同护

脊柱关节疼痛是临床常见病症，涵盖颈肩痛、腰痛、强直性脊柱炎相关疼痛等，中医将其归为“痹证”“腰痛”“骨痹”范畴，核心病机多为经络瘀阻、肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭，与劳损、姿势异常、年龄增长、外感邪气密切相关。中医治疗以辨证施治为核心，兼顾止痛与筋骨修复，以下结合理论与案例详细说明。

中医对脊柱关节疼痛的认识立足整体与局部的关联。长期久坐久站、弯腰负重会导致脊柱周围气血运行不畅，瘀血阻滞经络，“不通则痛”；肝肾为筋骨之本，肝肾亏虚则筋骨失养，“不荣则痛”，多见于中老年人或体质虚弱者；淋雨受凉、居住潮湿时，风寒湿邪易侵入脊柱关节，阻滞气血经络，诱发或加重疼痛，三者常相互交织致病。

中医治疗脊柱关节疼痛方法多样且针对性强。针灸是核心手段，颈痛多选风池、天柱、大椎穴，腰痛取肾俞、大肠俞、委中穴，强直性脊柱炎相关疼痛加取华佗夹脊穴，针刺疏通经络、调和气血，艾灸温通散寒，适配寒湿型疼痛。推拿按摩通过揉按、拉伸、整复等手法，放松紧张肌肉韧带，纠正小关节紊乱，改善局部循环，对劳损和退行性病变效果突出。

中药治疗分证型精准用药：瘀血阻滞型用桃红四物汤加减，活血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚型以左归丸或右归丸为基础，补益肝肾、强壮筋骨；风寒湿痹型用独活寄生汤，祛风除湿、散寒通络。此外，拔罐、中药熏蒸、中药外敷等疗法常搭配使用，拔罐排出瘀滞气血，熏蒸与外敷借助药力热力渗透肌肤，缓解肌肉痉挛，提升整体疗效。

分享一则典型案例。患者张某，42岁，建筑工人，因长期弯腰负重出现腰骶部及双侧髋关节疼痛6个月，晨起僵硬明显，活动1小时后缓解，劳累后加重，伴腰膝酸软，影响劳作。检查显示骶髂关节密度增高，无明显骨质破坏，中医辨证为肝肾亏虚兼风寒湿痹，制定综合方案：针灸取肾俞、大肠俞、环跳等穴位，每周3次；推拿以放松腰骶肌肉、调整骶髂关节为主，每周2次；开具独活寄生汤合左归丸加减方剂，每日1剂；叮嘱其避免负重弯腰，每日做5组抱膝触胸、拱桥式锻炼，注意腰骶部保暖。

治疗1周后，张某晨起僵硬时间缩短至20分钟，疼痛减轻；调理1个月，疼痛基本消失，晨起无明显僵硬，脊柱关节活动正常。随访3个月，患者规范劳作与锻炼，疼痛未复发。

中医治疗脊柱关节疼痛，尤其对慢性劳损、退行性病变、早期强直性脊柱炎等效果显著，且副作用小。若疼痛伴下肢无力、大小便异常等，需先排查器质性病变。日常配合中医治疗，坚持正确姿势与功能锻炼，方能更好守护脊柱关节健康。