瘢痕

  随着我国经济的快速发展，民众的生活质量日益提高，对于审美要求也相应提升。然而，在日常生活过程中，不可避免地会遇到一些碰撞或健康问题，从而在身体上留下瘢痕。这些瘢痕若出现在腿部或腹部尚可接受，但若不幸留在面部，则不免令人感到遗憾。因此，探讨伤口愈合过程中如何避免留下瘢痕，成为了一个值得关注的课题。

瘢痕是怎样形成的？

瘢痕是人体在创伤修复过程中产生的一种自然产物。在伤口修复过程中，存在两种主要的修复类型：一是仅影响皮肤表层的浅表伤口，此类伤口通常由毛囊、皮脂腺的上皮细胞开始，通过简单的上皮形成实现愈合。另一种类型则涉及到真皮及皮下组织的深层次损伤，这类损伤通常需要通过瘢痕进行修复，并且往往伴随着医院的就诊和治疗过程。在人体大部分组织损伤的修复中，瘢痕形成是一种常见的修复方式，而仅有肝脏、胰腺、唾液腺等少数器官损伤后能够实现再生。由此可知，对于第二种类型的伤口，愈合过程必然会导致瘢痕的残留。

伤口的愈合过程是如何进行的？

伤口的愈合过程可分为三个阶段。第一阶段是细胞-体液阶段，这一阶段是伤口愈合的早期，其特点是损伤因子引发的细胞活性增强，进而引起一系列的细胞-细胞间反应。第二阶段是氨基多糖和胶原的沉积聚合阶段，这一过程对于伤口在功能和结构上的完整性至关重要，也是我们在日常生活中常见的伤口愈合过程，即伤口通过形成瘢痕而愈合。第三阶段是瘢痕重塑阶段，这一阶段发生在伤口愈合后形成瘢痕的过程中，并且可能会持续数年之久。

如何降低瘢痕的显著性与范围？

为降低瘢痕的显著性与范围，务必确保伤口实现一次性愈合。在早期新鲜创口的处理过程中，必须彻底执行清创操作，彻底清除血块、异物及坏死组织。此步骤至关重要，为伤口的正确愈合提供了基础。清创完成后，可采取超减张缝合等美容缝合技术，旨在最大限度地减少缝合痕迹，以促进伤口美观愈合。

术后，药物治疗对于抑制瘢痕形成同样重要。非甾体抗炎药可减轻炎症反应，降低瘢痕的红肿与疼痛感。硅酮制剂的运用，通过形成保护膜以减少瘢痕的厚度及颜色。洋葱提取物制剂亦证实对瘢痕修复具有积极作用，能够促进胶原蛋白的正确排列，从而改善瘢痕外观。

此外，减少对伤口的刺激同样关键。避免日晒以防紫外线对新生组织的损伤，进而减少瘢痕色素沉着。避免过度牵拉伤口，例如穿着合适的衣物或使用特定支撑带，可减少瘢痕张力，有助于其更好地愈合。在饮食上，选择清淡食物，避免辛辣及刺激性食物，有助于减轻体内炎症反应，间接影响瘢痕的形成。

最后，可考虑其他治疗方法，如压力治疗、放射治疗及激光治疗。压力治疗通过在瘢痕区域施加适当压力，以减少瘢痕的厚度与硬度。放射治疗利用特定波长的射线抑制瘢痕组织生长。激光治疗则通过特定波长的光束，有效改善瘢痕颜色与质地，使其更接近周边正常皮肤的外观。

综合运用以上方法，可显著降低瘢痕的大小与外观影响，助力患者获得更为满意的愈合效果。

                          临沂市第四人民医院

                         急诊科主治医师 贾瑞涛