膝关节炎的治疗与康复核心是阶梯化管理，以缓解疼痛、保护关节功能、延缓病情进展为目标，轻度以保守治疗为主，重度需考虑手术干预。

一、基础治疗（贯穿全程，适用于所有阶段）

是所有治疗的前提，能减轻关节负担，减少炎症刺激。

- 体重管理：超重是膝关节炎的重要诱因，体重每降低1kg，膝关节受力可减少4kg，建议BMI控制在24以内。

- 运动调整：避免爬楼梯、蹲跪、长时间站立/行走、负重运动（如提重物、爬山）；选择低负重锻炼，如游泳、骑自行车、直腿抬高（增强股四头肌，保护关节稳定性）。

- 辅助工具：疼痛发作期可使用手杖/助行器减轻关节压力；必要时佩戴护膝（选弹性好、能包裹髌骨的款式，避免过紧影响血液循环）。

二、药物治疗（缓解疼痛与炎症，需遵医嘱）

以“最小有效剂量”为原则，避免长期滥用。

- 外用药物：首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏），直接作用于局部，副作用比口服药小，适合轻中度疼痛。

- 口服药物：

1. 疼痛明显时，短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），需注意胃肠道、心血管副作用，不可长期服用。

2. 慢性疼痛可联用氨基葡萄糖/硫酸软骨素，可能帮助修复软骨（需连续服用3-6个月才可能见效，对严重软骨磨损效果有限）。

- 注射治疗：口服药无效时，可在医生指导下注射玻璃酸钠（润滑关节，缓解摩擦痛）或糖皮质激素（快速抗炎，每年注射不超过3次，避免加重软骨损伤）。

三、康复锻炼（核心是增强肌肉力量、改善关节活动度）

需长期坚持，避免“不动养关节”（会导致肌肉萎缩，加重关节不稳）。

1. 股四头肌训练：仰卧位，腿伸直，脚尖向回勾，缓慢抬高腿至与床面30°，保持5秒后放下，每次10-15组，每天2-3次。

2. 膝关节活动度训练：坐姿，缓慢屈膝至最大角度（不疼痛为宜），保持3秒后伸直，每次10组，每天2次，避免过度弯曲（如超过90°）。

3. 平衡训练：单脚站立（可扶墙），每次30秒，左右交替，每天5-10次，增强膝关节稳定性。

四、手术治疗（适用于保守治疗无效、严重影响生活）

- 关节镜手术：清理关节内游离体、滑膜增生，适合轻中度患者，短期缓解疼痛，无法逆转软骨磨损。

- 截骨术：矫正膝关节内翻/外翻畸形（如O型腿），减轻关节受力，适合年轻（＜60岁）、软骨磨损较轻的患者。

- 人工膝关节置换术：替换磨损的关节面，适用于重度骨关节炎（关节间隙消失、持续剧痛、无法行走），术后疼痛缓解率高，能恢复正常活动能力。

关键提醒

膝关节炎无法“根治”，治疗核心是“延缓进展”，早期干预（如控制体重、正确锻炼）能显著降低手术概率。若出现膝关节持续疼痛、肿胀、活动受限，建议及时就医（骨科/风湿免疫科），通过X线、MRI明确病情，制定个性化方案。