急慢性胃炎的治疗与预防：守护消化道健康的关键指南

胃作为人体重要的消化器官，承担着食物初步消化与营养吸收的基础功能。急慢性胃炎是临床最常见的消化系统疾病之一，据统计，我国慢性胃炎发病率高达30%以上，且呈年轻化趋势。二者虽发病急缓、病程长短不同，但均与饮食、生活习惯及病原体感染密切相关。科学掌握其治疗原则与预防方法，是维护胃肠健康的核心。

一、急慢性胃炎的核心区别：认清病症本质

急慢性胃炎均属胃黏膜的炎症性病变，但在发病机制、临床表现上存在显著差异，准确区分是对症处理的前提。

急性胃炎起病急骤，多由应激、药物、感染或理化刺激引发。常见诱因包括大量饮酒、暴饮暴食、服用阿司匹林等非甾体抗炎药、误食不洁食物（幽门螺杆菌、沙门氏菌感染）及严重创伤、手术等应激状态。患者通常在诱因出现后数小时至24小时内发病，主要表现为突发上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、反酸烧心，部分患者伴有腹泻、发热，严重时可因呕吐、腹泻导致脱水、电解质紊乱，甚至出现呕血、黑便等消化道出血症状。

慢性胃炎则病程迁延，多为长期刺激导致的胃黏膜慢性损伤，按病理可分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。其诱因以幽门螺杆菌（Hp）感染最为常见（占慢性胃炎患者的60%-80%），此外还包括长期吸烟饮酒、高盐饮食、精神压力过大、胆汁反流及自身免疫因素等。患者症状多不典型，常表现为持续性上腹部隐痛、饱胀感、食欲不振、嗳气，部分患者可无明显症状，仅在胃镜检查时偶然发现；萎缩性胃炎若长期不干预，存在一定的癌前病变风险，需重点监测。

二、急慢性胃炎的治疗原则：对症干预，标本兼治

治疗需遵循“急性期控制症状、慢性期修复黏膜+去除病因”的原则，结合药物治疗与生活方式调整，避免盲目用药加重胃黏膜损伤。

（一）急性胃炎：快速缓解症状，预防并发症

1. 一般治疗：发病后需暂时禁食或进食清淡流质食物（如米汤、藕粉），避免辛辣、油腻及刺激性食物；若出现脱水症状（口干、尿少、头晕），需口服补液盐或静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液，纠正电解质紊乱。

2. 对症用药：针对腹痛、痉挛，可使用解痉药（如颠茄片、山莨菪碱）；针对恶心呕吐，可选用止吐药（如甲氧氯普胺、维生素B6）；若伴有胃酸过多、烧心，可短期服用抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑）或胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁、硫糖铝）；若明确为细菌感染（如粪便常规提示白细胞升高），需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、左氧氟沙星）。

3. 紧急处理：若出现呕血、黑便、持续高热或意识异常，需立即就医，排查胃黏膜糜烂、溃疡出血等严重情况，必要时进行胃镜下止血治疗。

（二）慢性胃炎：长期调理，去除病因

1. 病因治疗：幽门螺杆菌阳性患者需进行“四联疗法”根除治疗（1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂，如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾），疗程通常为10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果；因药物引起的胃炎需停用相关药物（如非甾体抗炎药），必要时更换为对胃黏膜刺激小的替代药物；胆汁反流患者可使用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利），减少胆汁反流对胃黏膜的损伤。

2. 黏膜修复与症状控制：常规使用抑酸药（质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂如雷尼替丁）抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜刺激；联合胃黏膜保护剂（如瑞巴派特、替普瑞酮）促进黏膜修复；针对腹胀、嗳气等动力不足症状，可加用促胃肠动力药。

3. 定期监测：萎缩性胃炎患者需每年进行胃镜复查，监测胃黏膜病变情况，及时发现肠上皮化生、异型增生等癌前病变，必要时进行内镜下干预治疗。

三、急慢性胃炎的预防策略：从生活细节入手，降低发病风险

急慢性胃炎的预防核心在于“减少胃黏膜刺激、增强胃肠功能”，需长期坚持健康的饮食与生活习惯，从源头降低发病概率。

（一）饮食管理：建立“护胃”饮食习惯

1. 规律进食，避免暴饮暴食：三餐定时定量，早餐不可省略，晚餐不宜过饱（七分饱为宜），避免因饥饿或过饱导致胃酸分泌紊乱，加重胃黏膜负担；进食时细嚼慢咽，将食物充分研磨，减少粗糙食物对胃黏膜的物理刺激。

2. 优化饮食结构，远离“伤胃”食物：日常饮食以清淡、易消化、营养均衡为原则，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、南瓜、胡萝卜）、水果（如苹果、香蕉、木瓜）及富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼肉、豆腐）；严格限制辛辣（辣椒、花椒）、油腻（油炸食品、肥肉）、过冷过热（冰饮、滚烫汤羹）及腌制、熏制食物（咸菜、腊肉），减少高盐、高糖、高添加剂饮食，避免饮用浓茶、咖啡、烈酒等刺激性饮品。

3. 注意饮食卫生，避免病原体感染：不吃生冷不洁食物，不喝生水，蔬菜水果食用前彻底清洗；聚餐时使用公筷公勺，避免幽门螺杆菌交叉感染；家中若有幽门螺杆菌感染者，需同步治疗并做好餐具消毒。

（二）生活方式调整：减少胃黏膜“隐形损伤”

1. 戒烟限酒，避免化学刺激：烟草中的尼古丁会抑制胃黏膜血液循环，降低胃黏膜抵抗力；酒精会直接破坏胃黏膜屏障，诱发急性胃炎或加重慢性胃炎，因此需严格戒烟，饮酒者需控制饮酒量，避免空腹饮酒。

2. 合理用药，避免药物伤胃：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、激素类药物的人群，需在医生指导下联合使用胃黏膜保护剂或抑酸药，减少药物对胃黏膜的损伤；避免自行滥用止痛药、抗生素等药物，如需用药需咨询医生或药师。

3. 调节情绪，减轻精神压力：长期焦虑、抑郁、紧张等不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠功能，导致胃酸分泌异常、胃肠蠕动紊乱，诱发或加重胃炎。日常需通过运动（如散步、瑜伽、慢跑）、冥想、兴趣爱好等方式释放压力，保持情绪稳定。

4. 规律作息，增强胃肠功能：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响胃肠黏膜的修复与更新，因此需保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜；适当进行体育锻炼，可促进胃肠蠕动，增强胃肠消化功能，提高胃黏膜抵抗力。

四、重要提醒：警惕“胃病”误区，及时就医是关键

很多人将“胃痛”简单归为“老胃病”，自行服用止痛药或胃药，往往延误病情。若出现以下情况，需立即就医：急性胃炎症状持续超过24小时未缓解或出现脱水、呕血；慢性胃炎患者出现体重骤降、黑便、贫血；萎缩性胃炎患者复查发现黏膜病变进展。

急慢性胃炎的治疗与预防是一项长期工程，既需要在发病时科学对症治疗，更需要通过饮食、作息、情绪等多方面的长期调理，才能有效保护胃黏膜，降低复发风险，守护消化道健康。