膝关节置换术后注意事项及功能锻炼：科学康复，重获灵活关节

膝关节置换术是治疗严重膝关节炎、创伤性关节炎等疾病的有效手段，能彻底解除关节疼痛、矫正畸形、恢复关节功能，让患者重新回归正常生活。但术后的康复质量直接决定手术效果，不当的护理或锻炼可能导致关节僵硬、假体松动、感染等并发症，影响关节使用寿命。以下从术后护理、功能锻炼、生活禁忌、并发症预防四大核心维度，详解膝关节置换术后的关键注意事项，助力患者科学康复。

术后早期护理：奠定康复基础（术后1-2周）

术后早期的核心目标是控制疼痛、预防感染、减轻肿胀，为后续功能锻炼创造良好条件，需重点关注伤口、体位和症状管理。

伤口与感染预防

术后伤口需保持清洁干燥，避免沾水，直至拆线后1-2周（具体遵医嘱）。患者及家属需密切观察伤口情况，若出现渗血增多、红肿发热、流脓，或伴随持续发热（体温超过38.5℃），需立即告知医生——假体周围感染是严重并发症，早期干预能大幅降低治疗难度。

遵医嘱足量、足疗程使用抗生素预防感染，不可擅自停药。出院后洗澡需使用防水贴覆盖伤口，选择淋浴而非盆浴，洗澡后及时擦干伤口周围皮肤；避免伤口接触污物，勤换衣物，保持个人卫生。

疼痛与肿胀管理

术后疼痛是正常反应，医生会根据疼痛程度制定个性化止痛方案（口服或静脉止痛药）。患者无需强忍疼痛，若疼痛影响休息或锻炼，应及时告知医生调整用药——适度止痛能帮助更好地开展康复训练，避免因疼痛导致关节活动减少、僵硬加重。

肿胀可通过“抬高患肢+冷敷”缓解：平躺时用枕头将手术侧下肢抬高，位置高于心脏水平（膝盖下方垫枕，避免压迫腘窝），每次30分钟，每天3-4次，促进静脉回流；术后48小时内可进行冷敷，用毛巾包裹冰袋敷在膝盖周围，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻局部充血和肿胀。若肿胀持续加重或伴随皮肤发紫、温度升高，需警惕深静脉血栓，及时就医。

体位与日常护理

术后平躺时，可在膝盖下方垫一个薄枕（高度1-2厘米），保持膝关节微屈10-15°，避免关节过度伸直导致僵硬；禁止长时间屈膝（如蜷缩在床上），以防关节屈曲挛缩。

起床时遵循“侧身-坐起-站立”步骤：先向健侧翻身，用手臂支撑身体坐起，双脚着地后再缓慢站起，避免直接平躺起身牵拉膝关节；坐下时选择高靠背、有扶手的椅子，保持膝关节屈曲不超过90°，背部挺直，避免久坐（每30分钟起身活动5分钟）。

功能锻炼：循序渐进，恢复关节灵活性与肌肉力量

功能锻炼是膝关节置换术后康复的核心，需遵循“循序渐进、量力而行”原则，以“无痛锻炼”为前提，逐步恢复膝关节活动度、肌肉力量和行走能力。所有锻炼若出现关节剧痛、弹响或不稳，应立即停止并咨询医生。

术后1-2周：早期活动，预防僵硬与血栓

此阶段以促进血液循环、维持关节活动度为主，锻炼强度轻柔，重点是“被动活动+轻度主动收缩”：

- 脚踝屈伸运动：平躺时，缓慢勾脚（脚尖朝向身体）再绷脚（脚尖朝向外侧），每组10-15次，每天3-4组，激活小腿肌肉，预防深静脉血栓；

- 股四头肌收缩：平躺时，绷紧大腿前侧肌肉，保持5秒后放松，每组10-15次，每天3-4组，增强大腿肌肉力量，稳定膝关节；

- 被动膝关节屈伸：在家人协助下，缓慢弯曲膝盖，使髋关节屈曲角度不超过90°，保持5秒后缓慢伸直，每组5-10次，每天2-3组；也可借助CPM机（持续被动运动机），由医生设定活动角度，从30°开始逐步增加，每天1-2次，每次30-60分钟，帮助恢复膝关节活动度。

术后1-2天可在搀扶下或借助助行器下床站立，逐步过渡到缓慢行走。行走时保持身体直立，步幅不宜过大，重心放在健侧，每天行走时长从5-10分钟开始，根据体力逐步延长至20-30分钟。

术后3-6周：强化力量，提升关节稳定性

此阶段可增加锻炼强度，重点提升肌肉控制能力和关节活动范围，减少助行器依赖：

- 直腿抬高：平躺时，将手术侧下肢伸直，缓慢抬高30-45°，保持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3组，增强大腿前侧和髋部肌肉力量，减轻假体压力；

- 膝关节主动屈伸：平躺时，自主弯曲膝盖，尽量用脚后跟靠近臀部（以不引起剧痛为限），保持5秒后伸直，每组10次，每天3组；也可坐姿进行，坐在椅子上，双脚平放，缓慢将手术侧膝盖弯曲再伸直，每组15次，每天3组；

- 靠墙静蹲：背部贴墙站立，双脚与肩同宽，脚尖略微向外，缓慢弯曲膝盖，使膝关节屈曲不超过90°（大腿与地面平行即可），保持10-15秒后站起，每组5-10次，每天2组，锻炼大腿肌肉，提升行走稳定性；

- 上下楼梯训练：若需上下楼，遵循“好腿先上、坏腿先下”原则，扶稳扶手，一步一台阶，避免蹦跳或跨越台阶，逐步增加训练次数。

此阶段可逐渐减少助行器使用，先单手扶助行器，再过渡到无辅助行走，每天平地散步30-40分钟，速度以不引起关节疲劳为宜。

术后7-12周：恢复功能，适应日常活动

此阶段锻炼以适应日常活动、提升关节灵活性和肌肉耐力为主，可进行功能性训练：

- 坐姿抬腿：坐在椅子上，双脚平放，缓慢将手术侧下肢抬起，保持膝盖伸直，抬高10-15厘米，保持5秒后放下，每组10-15次，每天3组，强化肌肉控制能力；

- 靠墙滑动：背部贴墙站立，缓慢弯曲膝盖向下滑动，再缓慢站起，每组8-10次，每天2组，进一步提升大腿肌肉力量和关节灵活性；

- 日常活动模拟：逐步尝试穿衣、穿鞋（使用长柄鞋拔子，避免弯腰）、洗漱、做饭等日常活动，锻炼关节在不同场景下的适应性，但需避免长时间屈膝或负重。

每天可进行40-60分钟的平地散步、慢走，也可尝试游泳（术后3个月后，伤口完全愈合），游泳时关节负重小，是锻炼肌肉的理想方式；避免快速行走、爬坡等增加膝关节压力的活动。

日常生活禁忌：规避风险，延长假体寿命

膝关节置换术后，假体的使用寿命与日常使用习惯密切相关。患者需长期避免可能导致假体磨损、松动或脱位的动作，养成保护膝关节的习惯。

绝对禁止的动作（终身规避）

- 膝关节过度屈曲或负重：如深蹲（膝盖弯曲超过90°）、坐矮板凳（高度低于膝盖）、跪姿、盘腿坐、长时间屈膝下蹲劳作；

- 剧烈运动：如跑步、跳跃、打篮球、羽毛球、登山、跳绳等，这类运动冲击力大，会加速假体磨损，增加松动风险；

- 其他危险动作：如单腿跳跃、扭转膝关节（如转身时直接扭膝而非转身带动腿部）、搬重物（超过5公斤）时弯腰扭膝。

日常活动建议

- 坐姿：选择高靠背、有扶手的椅子，坐下时保持膝关节与髋关节处于同一水平或略低，背部挺直，避免跷二郎腿；久坐后需定时起身活动，放松关节；

- 睡姿：建议平躺，可在膝盖下方垫一个薄枕，保持膝关节微屈，减轻关节压力；若需侧卧，可在双腿间夹一个枕头，避免手术侧膝关节受压；

- 穿衣穿鞋：优先选择宽松、易穿脱的衣物和鞋子，使用穿衣辅助器、长柄鞋拔子，避免弯腰屈膝过度；

- 如厕：使用加高马桶圈，避免蹲便，如厕时保持身体直立，不要过度前倾；

- 体重管理：肥胖会显著增加膝关节假体的压力（体重每增加1公斤，膝关节受力增加3-4公斤），术后需通过合理饮食和适度锻炼控制体重，延缓假体磨损；

- 饮食调理：多吃富含蛋白质（鱼、肉、蛋、奶）、钙（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）和维生素D（晒太阳、蛋黄、深海鱼）的食物，促进骨骼和肌肉恢复；避免高糖、高脂、高盐饮食，预防骨质疏松和心血管疾病；

- 戒烟限酒：吸烟会影响血液循环和骨骼愈合，增加假体松动风险；酒精可能与药物相互作用，还会影响骨骼代谢，术后应戒烟，避免饮酒。

并发症监测与定期复查

术后需警惕各类并发症的信号，一旦出现异常，需立即就医：

- 感染信号：伤口红肿流脓、持续发热，或关节出现胀痛、活动时疼痛加重，可能是假体周围感染；

- 血栓信号：下肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高，或出现胸闷、胸痛、呼吸困难，需警惕深静脉血栓或肺栓塞；

- 假体松动/脱位信号：膝关节出现持续隐痛、活动时弹响，或行走时疼痛加重、关节不稳，可能是假体松动；若关节突然剧痛、无法活动，需警惕脱位；

- 其他：若出现膝关节活动度明显下降、僵硬加重，或伤口愈合不良、渗液不止，也需及时就诊。

定期复查是监测关节状况的关键：术后1个月、3个月、6个月、1年需按时返回医院复查，医生通过X线检查评估假体位置和骨骼愈合情况，调整康复方案；1年后可根据情况每1-2年复查一次，若出现不适需及时就诊，无需等待复查时间。

膝关节置换术的成功，不仅依赖手术的精准操作，更离不开术后科学的护理与康复。患者需充分重视术后注意事项，严格遵循医生指导，从早期护理到长期生活习惯，全方位保护新关节。只要坚持循序渐进的锻炼、规避风险动作、定期监测，大多数患者能恢复正常的生活和轻度活动能力，新膝关节的使用寿命可达到15-20年甚至更久。记住，术后的耐心与坚持，是守护关节长期健康的核心。