手外伤的院前处置 科普

手外伤是日常工作和生活中最常见的意外伤害之一，正确的院前处置能极大程度减少伤残风险、挽救功能。以下是根据医学原则整理的手外伤院前急救科普指南，适用于普通人操作：

（制动） （冰敷） （加压止血） （抬高） （保护伤口与断肢）  

一、首要任务：评估伤情，确保安全

1. 脱离危险源：迅速移开机器、切断电源、脱离化学物品接触等，避免二次伤害。  

2. 快速判断严重程度：  

 大出血（喷射状、快速浸透布料）→ 立即止血。 手指/手掌离断→ 保存断肢，争分夺秒送医。严重变形/骨外露→ 疑似骨折，需固定。麻木/不能活动→ 神经或肌腱损伤信号。  

二、关键处置步骤

1. 止血：分情况处理 

毛细血管/小静脉出血（渗血、暗红色）： 用干净纱布/布料直接按压伤口 10~15分钟，多数可止住。  

动脉出血（鲜红、喷射状）： 直接压迫法：用厚纱布/毛巾用力压住出血点，持续加压！  

近心端压迫点（若直接压迫无效）： 上臂内侧中部（肱动脉）→ 用于手部大出血。  

慎用止血带！ 仅当上述方法无效且危及生命时使用： 用宽布条（>5cm），绑在上臂上1/3处，记录时间；每 30~60分钟 放松1次（每次1~2分钟），避免肢体坏死；禁用铁丝、细绳， 禁止撒药粉、牙膏、泥土等！会污染伤口，增加感染和清创难度！

 2. 伤口保护无菌纱布/干净布料（如煮沸晾干的棉布）覆盖伤口，减少污染。如有异物深扎入组织（如玻璃、钉子）：不要自行拔出！ 可能导致大出血或加重损伤。用厚敷料在异物周围固定，避免晃动。  

 3. 断肢保存（若发生离断）黄金原则：干燥、冷藏、尽快送医！用无菌纱布包裹断肢，放入 干净塑料袋 密封；再将塑料袋放入 装有冰水混合物（冰+水）的容器中；禁止直接接触冰块！ 禁止泡酒精、盐水、福尔马林！断肢再植时限：6~8小时内成功率最高，越快越好！  

 4. 骨折与脱位处理  

 禁止强行复位！ 可能损伤血管神经。  

 临时固定：用木板、硬纸板、杂志等托住伤手；将手固定在 功能位（握茶杯姿势：手腕稍背伸，手指半屈）；用绷带/布条悬吊于胸前，减少晃动。  

 5. 冰敷（肿胀、瘀血明显时）  

 用毛巾包裹冰袋，敷于肿胀处；每次 15~20分钟，间隔1小时，避免冻伤；伤后24~48小时内使用效果最佳。  

 6. 抬高患肢  

 将伤手垫高至 高于心脏水平，减轻肿胀和出血。  

 三、特别注意！这些情况必须紧急送医  

大出血无法控制；手指/手掌离断；伤口深可见骨、肌腱或神经（如手指不能伸直/弯曲）；被动物咬伤或污染严重的伤口（如铁锈、泥土）；手部麻木、苍白、发冷（提示血管损伤）；  

化学烧伤或高温烫伤。  

四、常见错误避坑指南  

用嘴吮吸伤口 → 增加感染风险！自行冲洗深而脏的伤口 → 可能将细菌冲入深层组织！ 在伤口上涂红药水、紫药水 → 掩盖伤情，影响医生判断！用绳子、皮筋长时间扎紧止血 → 导致肢体缺血坏死！断肢直接泡在冰水、酒精中 → 细胞冻死，无法再植！  

五、送医前的准备  

记录受伤时间、原因；告知医生是否注射过破伤风疫苗（重要！）；携带断肢及保存容器；尽量选择有手外科专科的医院。  

提示：手部结构精细（肌腱、神经、血管密集），即使小伤口也可能影响功能，建议所有手外伤均由专业医生评估！

总结口诀：  

止血压迫快准稳，断肢干燥冷藏存；  

不涂不拔不乱洗，固定抬高急送医！

正确及时的院前处置是保护手功能的第一步，为后续手术修复赢得宝贵机会！