风湿性关节炎的治疗

风湿性关节炎是由A组链球菌的免疫复合物引起的关节结缔组织的急性炎症。这是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并可能涉及心脏。

风湿性关节炎的治疗遵循缓解症状、控制病情进展、预防并发症、保护关节功能四大原则，强调早期干预、个体化方案及多学科协作。治疗手段包括药物、生活方式调整、康复锻炼及必要时的外科手术，需长期规范管理。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

短期缓解疼痛和炎症，如布洛芬、双氯芬酸等，但长期使用需警惕胃肠道损伤和心血管风险。

2.糖皮质激素用于急性期或重症患者快速控制炎症，小剂量短期使用，避免长期依赖。

3.改善病情抗风湿药（DMARDs）

传统DMARDs：甲氨蝶呤为首选基础用药，需定期监测肝肾功能和血常规。

生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂，用于传统药物疗效不佳的中重度患者。

4.辅助药物关节营养补充剂（如氨基葡萄糖）可能改善软骨代谢，但疗效存在个体差异。

二、非药物治疗

1.生活方式调整

保持体重，减轻关节负荷。

避免过度使用受累关节，减少爬山、下蹲等动作。

寒冷季节注意关节保暖、避免潮湿环境，增强体质，提高免疫力，预防感染。

2.物理治疗

急性期采用冷敷减轻肿胀；慢性期热敷或超声波促进血液循环。

针对性关节活动度训练（如水中运动）改善功能。

3.康复锻炼低强度有氧运动（游泳、骑自行车）每周3-5次，每次30分钟。

肌肉力量训练预防萎缩，如直腿抬高、抗阻训练。

三、手术治疗

适用于严重关节畸形或功能障碍患者：

1.滑膜切除术：清除增生滑膜组织。

2.关节置换术：髋、膝关节严重破坏者。

3.关节融合术：用于足踝或腕关节稳定需求高的患者。

四、长期管理要点

1.定期随访.

每3-6个月评估疾病活动度（如DAS28评分）、关节影像学变化及药物副作用。

2.合并症管理

关注骨质疏松、心血管疾病等并发症，补充钙剂和维生素D。

3.患者教育

饮食均衡，增加富含Omega-3的食物（深海鱼、亚麻籽）。戒烟限酒，避免诱发因素。心理支持改善治疗依从性。

总之、通过药物与非药物联合治疗、动态评估调整方案，多数患者可实现病情稳定。需注意避免自行停药或频繁更换方案，治疗决策应由风湿科医生根据个体情况制定。