关节扭挫伤是日常生活与运动中极为常见的损伤类型，多因关节突然超出正常活动范围，导致周围韧带、肌腱、关节囊等软组织牵拉、撕裂或水肿引发。及时、规范的紧急处理，能有效减轻疼痛肿胀、降低组织损伤程度，为后续恢复奠定良好基础。

一、紧急处理的核心原则：RICE 原则

RICE 原则是国际公认的急性软组织损伤紧急处理准则，全程贯穿于扭挫伤后的黄金急救期，需严格遵循操作要点执行。

（一）休息（Rest）

受伤后应立即停止所有可能加重损伤的活动，避免受伤关节负重或屈伸，防止损伤的软组织进一步撕裂。例如踝关节扭伤后，需立刻坐下或躺下，不要勉强站立行走；膝关节扭伤则需保持膝关节伸直或轻度屈曲的放松姿势，减少关节囊和韧带的张力。休息的核心目的是让受伤部位处于静止状态，为受损组织的初步修复创造条件，这一阶段至少持续 24 - 48 小时，具体时长需根据损伤程度调整。

（二）冰敷（Ice）

冰敷是缓解急性疼痛和肿胀的关键措施，需把握好时机、温度和时长。

1. 操作时机：损伤后的 48 小时内是冰敷的黄金时间，此时受损部位毛细血管处于破裂出血、组织液渗出的状态，冰敷可通过低温刺激血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀。

2. 正确方法：取毛巾包裹冰袋、冰块或专业冷敷凝胶，避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。将包裹好的冰袋敷在受伤关节的肿胀疼痛处，每次冰敷 15 - 20 分钟，每隔 1 - 2 小时重复一次。冰敷时可轻轻固定冰袋，确保与皮肤接触均匀，过程中若感觉皮肤发麻、刺痛，需立即停止。

3. 注意事项：48 小时后需停止冰敷，此时组织出血和渗出基本停止，过度冰敷会影响局部血液循环，不利于组织修复。

（三）加压（Compression）

加压包扎的目的是限制肿胀范围，促进组织液回流，同时对受损软组织起到轻度支撑作用。

1. 操作步骤：待冰敷结束后，用弹性绷带对受伤关节进行包扎。包扎时需从远离心脏的一端向靠近心脏的一端缠绕，例如踝关节扭伤，从足尖向小腿方向缠绕；腕关节扭伤则从指尖向小臂方向缠绕。缠绕力度要适中，以能伸入一根手指为宜，既要达到加压效果，又不能阻碍血液循环。

2. 固定要求：包扎后需检查受伤部位的皮肤颜色和温度，若出现皮肤发紫、发凉、麻木等情况，说明包扎过紧，应立即松解调整。弹性绷带需持续包扎 24 - 48 小时，期间可根据肿胀消退情况适当调整松紧度。

3. 特殊情况：若关节扭挫伤伴随皮肤破损、出血，需先对伤口进行消毒止血，再进行加压包扎，避免伤口感染。

（四）抬高（Elevation）

抬高受伤关节，使其位置高于心脏水平，是利用重力促进静脉血和淋巴液回流，减轻肿胀的重要手段。

1. 操作方法：休息时用枕头、垫子等将受伤部位垫高，例如踝关节扭伤，可在脚下垫枕头，使足部高于心脏；肘关节扭伤则需将手臂悬挂并垫高，保持肘关节高于心脏位置。

2. 持续时间：抬高需与休息、冰敷同步进行，在损伤后的 48 小时内，尽量保持受伤关节高于心脏的状态，每天可维持 8 - 12 小时，夜间休息时也需注意体位调整。

二、紧急处理的注意事项

1. 严禁热敷和揉搓：损伤后的 48 小时内，绝对禁止对受伤部位进行热敷、按摩或揉搓。热敷会使血管扩张，加重出血和肿胀；揉搓则可能导致受损的韧带、肌腱进一步撕裂，加剧组织损伤。

2. 谨慎使用药物：急性疼痛明显时，可在医生指导下口服非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛和炎症反应。外用药物需选择具有消肿止痛功效的药膏或喷雾，使用前需清洁皮肤，避免过敏。切勿自行盲目用药，尤其是孕妇、老人和有胃肠道疾病的人群，需严格遵循医嘱。

3. 及时判断损伤程度：紧急处理的同时，需初步判断关节扭挫伤的轻重。若仅表现为轻度肿胀、疼痛，关节活动基本正常，多为轻度韧带拉伤；若肿胀剧烈、疼痛难忍，关节无法自主活动，或出现畸形、皮下淤血严重等情况，可能伴随韧带撕裂、关节脱位甚至骨折，需立即前往医院就诊，通过 X 光、核磁共振等检查明确诊断，避免延误治疗。

三、紧急处理后的初步康复观察

完成 48 小时的 RICE 紧急处理后，需观察受伤关节的恢复情况。若肿胀逐渐消退，疼痛减轻，可尝试在无负重状态下缓慢活动关节，促进关节液循环，防止软组织粘连。但需注意活动幅度要小，速度要慢，避免再次牵拉受损组织。

若肿胀和疼痛未缓解甚至加重，或出现关节活动受限、发力时疼痛明显等情况，需及时就医，接受专业的康复治疗或进一步的医学干预。

四、预防关节扭挫伤的日常建议

1. 运动前需进行充分的热身，活动全身关节，拉伸肌肉和韧带，提高关节灵活性和肌肉弹性。

2. 选择合适的运动装备，如运动鞋需具备良好的支撑和防滑功能，运动护具可有效保护关节，降低损伤风险。

3. 日常行走或运动时，注意路面状况，避免在湿滑、不平的地面快速行走或奔跑，防止关节突然扭转。

关节扭挫伤的紧急处理是减少损伤、加速恢复的关键环节，遵循 RICE 原则，配合科学的护理和观察，才能最大程度降低损伤对身体的影响。对于中重度损伤，及时就医是保障关节功能恢复的重要前提，切勿因忽视症状而导致慢性疼痛或关节功能障碍。