腰部疼痛科普：揪出“腰痛元凶”，科学护腰不遭罪

腰部疼痛，是现代人尤其是中老年人的高发健康问题，也是骨科门诊就诊率前三的病症。据临床数据统计，超过80%的人一生中会经历不同程度的腰痛，其中慢性腰痛患者占比约30%，严重者甚至会出现下肢麻木、行走困难等症状，影响正常生活和工作。很多人把腰痛归咎于“累着了”，随便贴个膏药、躺几天就了事，却忽视了腰痛背后复杂的病因，最终导致疼痛反复发作，甚至延误了严重疾病的诊治。今天，我们就来全面解析腰部疼痛的成因、高发人群、应对误区和科学护腰方案。

腰部是人体躯干的“中流砥柱”，连接着上半身和下半身，承担着支撑体重、协调肢体活动的重要功能。腰部的骨骼、肌肉、韧带、椎间盘等组织，任何一个部位出现损伤或病变，都可能引发疼痛。从病因来看，腰痛主要分为非特异性腰痛和特异性腰痛两大类。

非特异性腰痛是最常见的类型，约占所有腰痛病例的85%，这类腰痛没有明确的器质性病变，多与生活习惯和劳损相关。长期久坐、久站，会让腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉疲劳、痉挛，引发酸胀性疼痛；突然的扭转、搬重物等动作，可能拉伤腰部肌肉或韧带，出现急性刺痛；睡姿不当、床垫过软或过硬，会使腰椎生理曲度发生改变，压迫周围组织，诱发晨起腰痛。这类疼痛的特点是位置不固定、与姿势密切相关，休息后可得到一定缓解，但长期忽视会发展为慢性疼痛。

特异性腰痛则由明确的疾病引发，常见病因包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松性骨折、腰椎滑脱等。腰椎间盘突出症是中老年人的高发疾病，随着年龄增长，椎间盘的水分流失、弹性下降，在外力作用下，椎间盘的髓核容易突出，压迫神经根，引发腰部疼痛，并伴随下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状；腰椎管狭窄症是因腰椎退变、骨质增生等导致椎管空间变小，压迫马尾神经，表现为间歇性跛行，走路一段距离后会出现腰腿疼痛，蹲下或弯腰休息后可缓解；老年人因骨质疏松，骨密度下降，轻微外力甚至咳嗽、打喷嚏都可能引发腰椎压缩性骨折，出现剧烈的突发性腰痛；此外，强直性脊柱炎、腰椎肿瘤、感染等疾病，也可能表现为特异性腰痛，这类疼痛的特点是持续性强、休息后无缓解，还可能伴随发热、体重下降等其他症状。

除了上述病因，一些看似不相关的因素也可能诱发腰痛。比如肥胖会增加腰部的承重压力，加速腰椎退变；女性怀孕期激素变化会使韧带松弛，腰椎稳定性下降；长期穿高跟鞋会改变身体重心，导致腰部肌肉代偿性紧张；甚至精神压力过大、焦虑抑郁，也会通过神经调节影响肌肉状态，诱发或加重腰痛。

在应对腰痛的过程中，很多人存在认知和行为上的误区，这些误区不仅无法缓解疼痛，还可能加重病情。误区一：腰痛就该“绝对卧床休息”。很多人出现腰痛后，会选择长时间躺在床上不动，殊不知长期卧床会导致腰部肌肉萎缩，腰椎稳定性进一步下降，反而加重疼痛。临床研究表明，急性腰痛患者卧床1 - 2天即可，之后应适当进行温和的活动；误区二：盲目按摩、正骨。按摩确实能缓解肌肉痉挛引发的腰痛，但对于腰椎间盘突出、骨折等器质性病变，不当的按摩可能会加重髓核突出，甚至导致神经损伤；而没有资质的正骨操作，可能会破坏腰椎的正常生理结构，引发二次伤害；误区三：依赖止痛药和膏药。止痛药和膏药只能暂时缓解疼痛，无法解决根本病因，长期服用止痛药还可能损伤肠胃黏膜、影响肝肾功能，膏药也可能引发皮肤过敏；误区四：忽视康复训练。很多人疼痛缓解后就恢复了原来的不良生活习惯，没有进行针对性的康复训练，导致腰部肌肉力量薄弱，疼痛反复发作。

科学应对腰部疼痛，需要遵循明确病因、对症治疗、长期养护的原则，分三步走解决问题。

第一步，及时就医，明确诊断。出现腰痛后，尤其是疼痛持续超过1周、伴随下肢麻木无力、大小便障碍等症状时，应及时到骨科或康复科就诊，通过腰椎X线、CT、核磁共振（MRI）等检查，区分是非特异性腰痛还是特异性腰痛，避免漏诊、误诊。对于肌肉劳损引发的腰痛，可通过物理治疗缓解；对于腰椎间盘突出症，轻度患者可通过牵引、理疗、药物治疗改善症状，重度患者可能需要手术治疗；对于骨质疏松性骨折，需及时进行抗骨质疏松治疗和骨折固定。

第二步，对症治疗，缓解疼痛。针对不同类型的腰痛，选择合适的治疗方式。非特异性腰痛可优先选择热敷、红外线照射、超声波等物理治疗，放松肌肉、改善局部血液循环；也可在医生指导下使用外用止痛药膏，减少口服药的副作用。特异性腰痛则需在医生的指导下进行针对性治疗，比如腰椎间盘突出症患者可进行牵引治疗，增大椎间隙，减轻神经根压迫；骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D，同时服用抗骨质疏松药物。

第三步，长期养护，预防复发。腰痛的治疗和养护是一个长期过程，核心在于纠正不良习惯、强化腰部肌肉。首先，调整日常姿势，避免久坐久站，久坐时每隔40分钟就起身活动5分钟，腰部可放一个靠垫提供支撑；站立时保持双脚与肩同宽，避免跷二郎腿；搬重物时用腿部发力，弯曲膝盖，保持腰部挺直，避免弯腰扭转。其次，选择合适的床垫和睡姿，床垫以软硬适中为宜，仰卧时可在膝盖下方垫一个枕头，侧卧时可在两腿之间夹一个枕头，维持腰椎生理曲度。最后，坚持腰部康复训练，比如小燕飞、五点支撑、臀桥等动作，能增强腰背肌力量，提高腰椎稳定性；也可选择游泳、太极拳等运动，对腰部肌肉进行温和锻炼，减少疼痛复发概率。

腰部是人体的“承重墙”，护腰就是护健康。无论是年轻人还是中老年人，都要重视腰部的日常养护，纠正不良生活习惯，出现疼痛及时就医，切勿拖延或盲目处理。只有科学应对、长期坚持，才能摆脱腰痛困扰，让腰部“挺直腰杆”，支撑起高质量的生活。