想象一下，在身体里有一条负责运输尿液的“高速公路”，这就是我们的输尿管。它纤细而柔软，连接着肾脏和膀胱。如果有一天，这条高速路上突然掉进了一颗“小石头”，那么一场剧烈的疼痛风暴可能就此上演。这就是我们今天要谈的——输尿管结石。

一、 什么是输尿管结石？它从哪里来？

简单来说，输尿管结石本身大多不是输尿管“土生土长”的，而是从肾脏掉下来的。

我们的肾脏负责过滤血液、产生尿液。当尿液中某些成分（如钙、草酸、尿酸等）浓度过高，就会像海水晒盐一样，结晶、析出，逐渐在肾脏内形成大小不等的固体颗粒，这就是肾结石。

当这些肾结石在肾脏里“安居”时，很多人可能毫无感觉。但一旦它脱落，随着尿液流进那根仅有2-3毫米粗细的输尿管，麻烦就开始了。这颗“不速之石”卡在狭窄的管道里，堵塞尿流，从而引发一系列症状。

二、 为什么会得输尿管结石？（高危因素）

结石的形成并非一日之功，是多种因素长期作用的结果：

1. 饮水不足： 这是最首要的因素。水喝得少，尿液浓缩，矿物质就更容易结晶沉淀。

2. 饮食结构：

· 高草酸饮食： 大量摄入菠菜、苋菜、花生、巧克力、茶叶等。

· 高嘌呤饮食： 常吃动物内脏、海鲜、喝浓肉汤，导致尿酸升高，易形成尿酸结石。

· 高盐饮食： 盐分会增加尿液中钙的排泄，促进结石形成。

· 过量补钙： 不当的补钙行为（而非正常饮食摄入）可能增加风险。

3. 代谢异常： 如甲状旁腺功能亢进会导致血钙和尿钙升高。

4. 解剖结构异常： 如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接处梗阻等，导致尿液排出不畅，易于结石形成和停留。

5. 生活方式： 久坐不动、肥胖、缺乏运动。

6. 家族遗传： 部分类型的结石有家族聚集倾向。

三、 身体发出哪些“警报信号”？

输尿管结石的症状取决于结石的大小、位置以及是否造成梗阻和感染。

· 剧烈腰腹痛（肾绞痛）： 这是最典型的症状。疼痛突然发作，位于一侧腰部或腹部，如同刀割一样，程度剧烈，患者常坐立不安、大汗淋漓。疼痛可能会向下腹部、大腿内侧放射。男性可能放射到睾丸，女性则可能放射到阴唇。

· 血尿： 结石在输尿管内移动，划伤内膜，会导致尿液中带血。可能是肉眼可见的红色（肉眼血尿），也可能仅在显微镜下才能发现（镜下血尿）。

· 恶心、呕吐： 剧烈的疼痛会刺激胃肠道神经，引发恶心、呕吐。

· 尿频、尿急、尿痛： 当结石刺激膀胱或位于输尿管末端时，会产生类似尿路感染的刺激症状。

· 发热、寒战： 这是一个危险信号！ 如果结石完全梗阻，导致肾脏积水并继发感染，可引起肾盂肾炎，甚至脓毒血症，危及生命，需要立即就医。

请注意： 也有一部分输尿管结石患者症状不明显，仅在体检时偶然发现。

四、 如果怀疑得了输尿管结石，该怎么办？

立即就医！ 前往医院的泌尿外科就诊。医生通常会为您安排以下检查以明确诊断：

1. 影像学检查：

· 泌尿系B超： 无创、快捷，是首选筛查方法。可以发现结石和肾积水，但对输尿管中下段的小结石可能显示不清。

· CT检查（非增强CT）： 诊断结石的“金标准”。能清晰地显示结石的大小、位置、数量以及是否造成梗阻，几乎可以发现所有类型的结石。

2. 尿液分析： 检查尿中是否有红细胞（血尿）、白细胞（感染迹象）和结晶。

3. 血液检查： 了解肾功能、血钙、血尿酸等水平，评估全身状况。

五、 如何“排石”与治疗？

治疗方法因人而异，主要取决于结石的大小、位置、硬度以及是否合并感染和肾功能损害。

1. 保守治疗（期待结石自行排出）

· 适用对象： 直径小于6毫米、表面光滑、位于输尿管中下段、且未引起严重梗阻和感染的结石。

· 方法：

· 大量饮水： 每日饮水量2000-3000毫升，增加尿量，冲刷结石。

· 适度运动： 如跳绳、跑步、上下楼梯，利用重力促进结石下落。

· 药物辅助： 医生可能会开具α受体阻滞剂（如坦索罗辛）来松弛输尿管平滑肌，帮助扩张输尿管，便于结石排出；同时使用止痛药缓解疼痛。

2. 体外冲击波碎石

· 原理： 在体外用冲击波聚焦于结石，将其“震碎”成小颗粒，然后随尿液排出。

· 适用对象： 直径小于1.5-2.0厘米的输尿管上段结石。

· 特点： 非侵入性，无需住院，但可能需要多次治疗。

3. 外科手术治疗

· 输尿管镜碎石术： 这是目前治疗输尿管中下段结石最主流的方法。医生将一根纤细的内窥镜经尿道、膀胱伸入输尿管，在直视下用激光等工具将结石粉碎并取出。创伤小，恢复快。

· 经皮肾镜取石术： 主要用于较大的、复杂的肾结石或输尿管上段大结石。通过在腰部打一个“小孔”，建立通道进入肾脏，再用内窥镜碎石取石。

六、 战胜结石，预防是关键！

结石的复发率很高，5年内复发率可达50%。因此，预防至关重要：

1. 多喝水！多喝水！多喝水！ 保证每天尿量在2000毫升以上，使尿液清亮淡黄。这是最简单、最经济、最有效的预防方法。

2. 调整饮食结构：

· 限草酸： 草酸含量高的蔬菜（如菠菜、苋菜）吃前最好用开水焯一下。

· 限嘌呤： 少吃动物内脏、海鲜，少喝肉汤。

· 限盐： 每日食盐摄入量低于5克。

· 适量补钙： 通过奶制品、豆制品等食物正常补钙即可，不必过度恐慌或过量补充。

3. 多吃水果和蔬菜： 特别是富含枸橼酸钾的柑橘类水果（如柠檬、橙子），枸橼酸是尿液中天然的结石抑制剂。

4. 坚持运动，控制体重。

5. 定期体检： 尤其是有结石病史的人，应定期进行B超检查，防患于未然。

总结：

输尿管结石虽然痛苦，但它是一种可防、可治的疾病。当出现剧烈腰腹痛时，请务必及时就医。而平时养成良好的生活和饮食习惯，就是抵御这颗“小石头”最坚固的防线。记住，您的泌尿系统健康，很大程度上就握在您手中的那个水杯里。