身体里的小警报：关于“结节”的那些事

在我们的身体里，偶尔会出现一些小“警报”：结节。这些小小的肿块，虽然大多数时候不会带来严重的健康问题，但它们的出现却是我们的身体在向我们发出的一种信号。今天，我们就来谈谈三种常见的结节：甲状腺结节、乳腺结节和肺结节。通过了解它们，我们可以更好的了解自己的身体。

结节是什么？

1.甲状腺结节

【案 例】小李（化名）今年19岁，平时很注重健康，身体没有任何不舒服。最近参加新兵体检发现甲状腺有个结节，吓得不轻。

【医生说】其实甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或者多发，临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节和肿瘤性结节。大多数情况下，甲状腺结节不会引起任何症状。但在一些情况下，它们可能会导致颈部不适、吞咽困难、声音嘶哑及呼吸困难。甲状腺结节通常通过甲状腺体格检查或超声检查发现，在成年人中很普遍，多数无症状。甲状腺结节通常是良性，多为体检中意外发现，大多数结节不需要治疗，仅需定期复查。

2.乳腺结节

【案 例】小蒙（化名）今年21岁，最近准备提干考试，经常熬夜复习功课，学习和训练繁重也导致心理压力巨大。她每次月经来之前乳房会有明显的胀痛，这次月经结束1周了，她还是感觉右侧乳房有胀痛。洗澡的时候她仔细摸了一下，竟然摸到一个小指甲盖大小的包块，摸上去圆溜溜的。经过医院的 B 超检查，医生诊断为乳腺结节。

【医生说】乳腺结节是乳房组织中的肿块，乳腺结节是指在乳腺组织中发现的异常肿块，很多女性担心乳腺结节继续发展可能演变成为乳腺癌。其实，多数乳腺结节属于良性，包括乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺脂肪瘤等，只有极少数乳腺结节才会恶变。在青年女性中，大多数乳腺结节因乳腺胀痛时行乳腺超声检查意外发现，少部分为自检触及肿块。这些结节大部分是良性的，仅需定期自检和乳腺超声检查。

3.肺结节

【案 例】老张是个老烟枪，最近军官年度体检，CT检查时医生发现他肺部有个小结节。虽然现在没什么症状，但医生建议他戒烟并定期复查。

【医生说】肺结节是一种影像学的描述，一般表现为局灶性、类圆形、密度增高的实性和亚实性的肺部阴影，可以使孤立性的，也可以是多发性的。肺结节形成的原因有很多，如受外伤后肺部留下的瘢痕，长期吸入粉尘、肺炎、肺结核病史等都有可能在肺内形成结节。大多数肺结节无明显症状，通常在进行胸部X光或CT扫描时意外发现。肺结节并不一定是肺癌，它有良性也有恶性，一般医生会根据高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理来进行定性。

结节会癌变吗？

结节是否会癌变是很多人关心的问题。事实上，大部分结节都是良性的，但我们仍然需要警惕，尤其是那些在大小、形状或特性上有所变化的结节。

1. 甲状腺结节的癌变风险

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占很小一部分（5%），并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌，其侵袭性大多比其他恶性肿瘤小得多，患者存活率很高，总体来说预后良好。

2. 乳腺结节的癌变风险

大多数乳腺结节是良性的，尤其是青年女性。

对于甲状腺结节和乳腺结节，定期超声检查是初步判定结节的性质和进行疾病随访的首选方法。TI-RADS和BI-RADS是美国放射学会制定的甲状腺和乳腺影像报告和数据系统的缩写。目前， TI-RADS和BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，用来初步评价甲状腺和乳腺病变良恶性程度。TI-RADS和BI-RADS分级法将甲状腺和乳腺结节病变分为O~6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

3. 肺结节的癌变风险

人群肺结节的检出率较高， 范围为20%~70%，但绝大部分肺小结节为良性结节，恶性结节的比例不足 5%。对于肺结节的良恶性，金标准就是进行病理诊断。但医生一般会根据 CT 表现、临床病史以及前人或个人的经验，给出一个概率或倾向性结论。大部分肺小结节都是良性的，如炎症、结核、淋巴结增生和肺内血管影等。

如何预防结节？

绝大多数的甲状腺结节，没有临床症状，且为良性，临床上主要以定期甲状腺超声复查为主。（1）如果甲状腺结节合并甲亢—饮食一定要严格“忌碘”：吃无碘盐（买其他调料时也需要注意成分表），禁食海产品（尤其是高碘的海带、紫菜等），尽量避免含碘药物（具体可咨询医生）。（2）如果甲状腺结节合并甲状腺功能减退—饮食只需“适量碘”：可以吃加碘盐，少吃高碘食物（如海带、紫菜等海产品）。（3）如果只是结节，没有甲状腺功能异常—饮食则无须调整。甲状腺结节的预防还需切忌3个坏习惯：吸烟、肥胖和饮酒。另外在日常生活中保持情绪平稳，心态放松，遇事不要过分焦虑紧张。以及日常起居规律、避免过度劳累、适当活动锻炼，增强机体抵抗力对于结节的预防也有很大帮助。

预防乳腺结节，可以采取以下措施：（1）调节情绪：保持乐观的心态和舒畅的情绪是非常重要的。中医认为，情绪不畅会导致肝郁，进而影响脾的功能，导致痰湿在乳腺处郁结，形成乳腺结节。因此，学会及时排解消极情绪，用积极的心态面对生活中的困难，能够帮助预防乳腺结节的发生。（2）调节激素水平：对于年轻女性而言，通过月经的规律性可以判断激素水平。应积极治疗月经紊乱，维持体内激素平衡。此外，建立规律的生活习惯，减少含激素类物质的药物和食物摄入，有助于平衡内分泌水平。（3）注意休息：保持规律的睡眠有助于维持身体内分泌水平的平衡，特别是雌激素和孕激素水平。（4）健康饮食：控制脂肪摄入，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，减少动物蛋白的摄入。（5）适当运动：进行一些扩胸运动或上臂舒展运动，有助于促进身心放松，缓解压力，从而预防乳腺结节。（6）舒适的衣着：穿着合适的内衣，避免过紧的衣物，特别是紧身衣和束胸内衣。选择柔软、透气、吸水性好的棉质文胸，以防胸部组织因过紧内衣造成的充血。

预防肺结节，则可以采取以下措施：（1）饮食：日常饮食上要做到营养均衡，多进食新鲜果蔬等维生素含量较高的食物；适度限制奶及奶制品的饮用量，尽可能少吃肥肉、油煎食物等；避免进食过冷、刺激性较大、辛辣的食物。（2）生活习惯：吸烟者要主动戒烟，非吸烟者要避免吸二手烟；出门时佩戴口罩；（3）适当参与锻炼，增强机体免疫力。

结节虽小，却是我们身体发出的重要信号。不同类型的结节特点、癌变风险，以及预防措施各不相同。但是，积极的生活方式和定期体检才是保持健康的关键。