肺功能分级通常基于患者的症状严重程度、肺功能测试结果（如FEV1、FVC、DLCO等）以及其他临床指标，用于评估疾病进展和指导治疗。以下是常见疾病的肺功能分级标准：

______ 

一、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）

依据GOLD指南（2023年更新）

分级基于 FEV1占预计值百分比 和 症状严重程度（CAT评分或mMRC量表）：

GOLD分级

FEV1占预计值%

症状描述

急性加重风险

1级（轻度）

≥80%

轻微症状，活动不受限

低

2级（中度）

50%~79%

活动后气短，影响日常活动

中（可能频繁急性加重）

3级（重度）

30%~49%

明显呼吸困难，需辅助活动

高

4级（极重度）

<30%

严重呼吸困难，生活无法自理

极高（常伴呼吸衰竭）

注：

需结合 CAT评分（≥10分提示症状较重）或 mMRC量表（≥2级提示症状明显）。

急性加重风险需参考既往1年急性加重次数。

______ 

二、哮喘

GINA（全球哮喘防治倡议）分级

根据 症状频率 和 肺功能变化 分级：

分级

症状频率

夜间憋醒

PEF或FEV1变异率

治疗需求

间歇性哮喘

每周≤2次，夜间≤2次/月

≤2次/月

<20%

按需使用SABA

轻度持续

每周＞2次，但＜1次/日

≤2次/周

20%~30%

低剂量ICS

中度持续

每日有症状，每周＞1次夜间

＞1次/周

＞30%

低剂量ICS+LABA

重度持续

症状持续，体力活动受限

频繁（≥1次/周）

变异率显著增高

高剂量ICS+LABA或其他联合治疗

______ 

三、间质性肺病（ILD）

ATS/ERS标准

主要依据 肺总量（TLC）、DLCO 和 高分辨率CT（HRCT）：

阶段

TLC占预计值%

DLCO占预计值%

HRCT表现

轻度

≥70%

≥55%

网格状阴影，无蜂窝肺

中度

50%~69%

35%~54%

弥漫性纤维化，局部蜂窝肺

重度

<50%

<35%

广泛蜂窝肺，牵拉性支气管扩张

______ 

四、特发性肺纤维化（IPF）

GAP分期（性别、年龄、生理指标）

结合 性别（G）、年龄（A）、肺活量（FVC） 和 DLCO：

分期

FVC%预计值

DLCO%预计值

预后

GAP Ⅰ

≥75%

≥55%

较好（中位生存期6年）

GAP Ⅱ

50%~74%

35%~54%

中等（中位生存期4年）

GAP Ⅲ

<50%

<35%

差（中位生存期2年）

______ 

五、肺动脉高压（PAH）

WHO功能分级

根据症状和活动耐量：

分级

症状描述

6分钟步行距离（6MWD）

Ⅰ级

日常活动无症状

≥440米

Ⅱ级

轻度受限，休息无症状，活动后气短

150~440米

Ⅲ级

明显受限，轻度活动即气短

<150米

Ⅳ级

无法活动，静息时呼吸困难

卧床或需吸氧

______ 

关键点总结

慢阻肺：GOLD分级结合FEV1和症状，指导治疗选择（如是否联合支气管扩张剂）。

哮喘：GINA分级侧重症状控制，需动态评估调整用药。

间质性肺病：DLCO和FVC下降提示纤维化进展，需结合HRCT。

IPF：GAP分期简化预后评估，但需个体化分析。

______ 

注意：肺功能分级需由医生结合临床症状、影像学及其他检查综合判断，不可仅凭单一指标诊断。如有异常，请及时就医。