患者洪**，女，28岁，孕4产2，因停经46天发现“宫内早孕，活胎”10天前外院行药物流产，药流后未遵医嘱服药，期间间断少量阴道出血。今来我院复查，阴道超声显示：宫腔内稍强回声，考虑宫内残留物（回声大小22*16mm），血HCG860。患者表示曾有药流不全刮宫史，自觉痛苦记忆深刻拒绝再次刮宫，是否可以继续药物治疗。

妊娠胚物残留（retained products of conception，RPOC）是指妊娠终止后仍有部分妊娠组织没有完全排出或清除，仍残留在子宫内的情况，多见于药物流产、人工流产及分娩后。其发生率约为1-7%左右，其中药物流产后发生率约为2-5%。其临床表现因残留物大小、血管化程度及残留时间不同各有差异，常见表现为下腹部疼痛、不规则阴道出血以及远期的经量减少、继发不孕等，并发感染是出血发热、寒颤等症状，也有少部分患者无任何临床表现，只在后期检查是发现。RPOC近期并发症主要是出血和感染，远期并发症包括宫腔黏连严重者出现阿斯曼综合征表现为闭经。RPOC诊断主要依据病史、临床表现、盆腔超声等检查及学HCG水平等。

RPOC治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要采用米非司酮片、米索前列醇片及其他促进子宫收缩类药物等，其主要适应症包括：①妊娠物残留时间较短(阴道出血时间≤14d)；②B超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声伴或不伴血流信号，宫腔内残留组织直径较小(直径≤2.5 cm)；③血β-hCG阳性(水平较低)。手术治疗主要包括刮宫术和宫腔镜手术治疗，其主要适应症包括：①阴道出血多于平时月经量；②存在潜在感染风险需行手术治疗；③心、肝、肾等重要脏器功能损害以及存在药物过敏或禁忌证，尤其是米索前列醇类似物过敏可引起喉头水肿，严重时可引起过敏性休克；④疑似异位妊娠者（如宫角妊娠）；⑤不能除外妊娠滋养细胞疾病；⑥不愿接受药物保守治疗的患者；⑦没有随访条件者。

据此，该洪姓患者诊断为RPOC，目前尚可保守药物治疗，可采用米非司酮片或米索前列纯片配伍中医药继续治疗，密切观察阴道出血量并定期复查超声及血HCG下降情况。