张阿姨今年65岁，前几天在家里弯腰捡东西时，突然感到腰部一阵剧痛。去医院检查后才发现，她竟然发生了压缩性骨折——而罪魁祸首就是骨质疏松。"我平时身体挺好的，怎么会这样？"张阿姨疑惑不解。

这样的故事每天都在上演。骨质疏松就像一个潜伏在体内的"小偷"，悄无声息地偷走我们的骨量，直到某一天突然"露出真面目"——轻轻一摔就骨折了，弯个腰就伤到了脊椎。据统计，我国50岁以上人群中，约有三分之一的女性和五分之一的男性患有骨质疏松症。这个被称为"沉默杀手"的疾病，正在威胁着越来越多老年人的健康。

一、认识骨质疏松：骨骼的"空心化"危机

什么是骨质疏松？

想象一下，我们的骨骼就像一栋房子的框架。年轻时，这个框架结实坚固，钢筋水泥密密麻麻。而骨质疏松，就相当于这些钢筋逐渐被抽走，水泥不断流失，整个框架变得千疮百孔、脆弱不堪。

从医学角度来说，骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨骼疾病。患者的骨骼在显微镜下呈现出蜂窝状的孔洞，骨密度明显降低，就像坚硬的石头变成了松软的海绵。

骨质疏松的"三大信号"

骨质疏松早期确实很难察觉，但并非完全无迹可寻。如果老年人出现以下情况，就要提高警惕了：

信号一：疼痛 腰背疼痛是骨质疏松最常见的症状，尤其是沿着脊柱两侧的疼痛。这种疼痛往往在久坐、久站或翻身时加重，休息后可能缓解。有些患者形容这种痛感"像是骨头里在隐隐作痛"。

信号二：身高变矮、驼背 如果发现自己比年轻时矮了3厘米以上，或者出现明显驼背，这可能是脊椎压缩性骨折的表现。骨质疏松会导致脊椎骨逐渐塌陷，让人看起来"越活越缩水"。

信号三：易发骨折 这是骨质疏松最严重的后果。轻微的外力——比如咳嗽、打喷嚏、搬轻物、轻微跌倒——就可能导致骨折。髋部、脊椎、手腕是最容易发生骨折的部位。

二、骨量流失的"幕后黑手"

年龄：不可抗拒的自然规律

人的骨量在30-35岁时达到峰值，之后就开始走下坡路。这就像银行账户，年轻时我们不断"存款"，中年后开始"取款"。随着年龄增长，这个过程会加速：

激素水平下降：女性绝经后，雌激素水平骤降，骨量流失速度可达每年2-3%。这也是为什么女性骨质疏松患病率明显高于男性的原因。男性虽然没有明显的绝经期，但睾酮水平也会随年龄下降，同样影响骨骼健康。

骨骼代谢失衡：骨骼一直处于"拆旧建新"的动态平衡中。年轻时，建设速度大于拆除速度；老年时则相反，骨吸收超过了骨形成，导致骨量净丢失。

营养：骨骼健康的"基石"

骨骼的主要成分是钙和磷，维生素D则是它们吸收的"钥匙"。许多老年人存在营养摄入不足的问题：

钙摄入不足：中国营养学会建议，50岁以上人群每天应摄入1000-1200毫克钙。但调查显示，我国老年人平均每天钙摄入量不足400毫克，远低于推荐量。

维生素D缺乏：维生素D可以促进钙的吸收。老年人由于户外活动减少、皮肤合成能力下降，普遍存在维生素D不足的情况。

蛋白质摄入偏低：骨骼的有机成分主要是蛋白质。一些老年人因为咀嚼困难、消化功能减退等原因，蛋白质摄入减少，也会影响骨骼健康。

生活方式：可以改变的危险因素

缺乏运动：骨骼遵循"用进废退"的原则。长期缺乏运动，骨骼得不到机械刺激，会加速骨量流失。很多老年人害怕运动会受伤，反而因为不动更容易出问题。

不良嗜好：吸烟会影响骨细胞的活性，降低钙的吸收；过量饮酒会干扰维生素D代谢，抑制成骨细胞活性；过量饮用咖啡和碳酸饮料会增加钙流失。

药物影响：长期服用糖皮质激素（如治疗类风湿、哮喘等疾病）、抗凝药物、某些抗癫痫药物等，都可能加速骨量流失。

疾病因素：雪上加霜的推手

一些慢性疾病也会增加骨质疏松的风险，包括甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、慢性肾病、类风湿关节炎、炎症性肠病等。这些疾病通过不同机制影响骨代谢，加速骨量丢失。

三、科学诊断：揪出"沉默的敌人"

谁需要做骨密度检查？

以下人群建议定期进行骨密度检查：

65岁以上女性和70岁以上男性

绝经后女性，尤其是提前绝经者

有骨质疏松家族史者

有过脆性骨折史者

长期服用影响骨代谢药物者

患有上述慢性疾病者

体重过轻者（BMI<19）

金标准：双能X线吸收法（DXA）

DXA是目前诊断骨质疏松的"金标准"。检查过程简单快捷，辐射量很小，通常检测腰椎和髋部的骨密度。

检查结果用T值表示：

T值 ≥ -1.0：骨量正常

-2.5 < T值 < -1.0：骨量减少（骨质疏松前期）

T值 ≤ -2.5：骨质疏松

T值 ≤ -2.5且伴有脆性骨折：严重骨质疏松

其他辅助检查

X光检查：虽然不能早期诊断，但可以发现已有的骨折和骨质改变。

骨代谢标志物检测：通过抽血或验尿检测骨形成和骨吸收的生化指标，帮助评估骨转换速率、预测骨折风险、监测治疗效果。

四、综合治疗：多管齐下守护骨骼

基础治疗：补充钙和维生素D

这是所有骨质疏松患者的基础治疗，相当于给骨骼提供"原材料"。

钙剂选择：市面上的钙剂主要分为有机钙（如柠檬酸钙、乳酸钙）和无机钙（如碳酸钙）。碳酸钙含钙量高，价格实惠，但需要胃酸帮助吸收，建议随餐服用。柠檬酸钙吸收不依赖胃酸，适合胃酸分泌不足的老年人。

维生素D补充：建议每天补充800-1200国际单位。部分严重缺乏者可能需要更高剂量，应在医生指导下使用。

药物治疗：遏制骨量流失

根据患者具体情况，医生会选择不同的抗骨质疏松药物：

抗骨吸收药物：如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）、降钙素、雌激素等，主要作用是抑制破骨细胞活性，减缓骨量流失。

促骨形成药物：如甲状旁腺激素类似物，能够刺激成骨细胞活性，促进骨形成。

双重作用药物：如锶盐，既能抑制骨吸收，又能促进骨形成。

需要强调的是，药物治疗必须在医生指导下进行，不能自行购买和使用。同时，抗骨质疏松治疗是一个长期过程，通常需要持续数年，不能因为短期内没有明显感觉就随意停药。

运动康复：给骨骼施加"正向压力"

合理的运动是预防和治疗骨质疏松的重要手段。运动能够：

增加骨骼的机械负荷，刺激骨形成

增强肌肉力量，减轻骨骼负担

改善平衡能力和协调性，降低跌倒风险

推荐运动方式：

负重运动：散步、慢跑、爬楼梯、太极拳等，每周3-5次，每次30-60分钟。

抗阻运动：使用弹力带、小哑铃等进行力量训练，每周2-3次。

平衡训练：单脚站立、走直线等，预防跌倒。

运动注意事项：

循序渐进，避免过度运动

已有骨折或严重骨质疏松者，应在康复治疗师指导下进行

避免高冲击性运动（如跳跃）和易跌倒的运动

运动前做好热身，运动后注意拉伸

五、日常防护：筑牢骨骼健康防线

饮食调理：吃出强健骨骼

富含钙的食物：

奶制品：牛奶、酸奶、奶酪（每100毫升牛奶含钙约100毫克）

豆制品：豆腐、豆腐干、豆浆

深绿色蔬菜：小白菜、芥蓝、西兰花

坚果：芝麻、杏仁

小鱼小虾：带骨的小鱼、虾皮

促进钙吸收的营养素：

维生素D：深海鱼类、蛋黄、强化食品

维生素K：绿叶蔬菜、西兰花

镁：坚果、全谷物、豆类

优质蛋白质：瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品

饮食禁忌：

限制高盐饮食（盐会增加尿钙排泄）

避免过量饮用咖啡和浓茶

减少碳酸饮料摄入

控制饮酒量

生活方式：细节决定成败

晒太阳：每天在阳光下活动15-30分钟，让皮肤合成维生素D。最佳时间是上午10点前和下午4点后，避开紫外线最强的时段。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加速骨量流失，应该尽早戒除。

保持适当体重：过瘦会增加骨质疏松风险，过胖则会增加关节负担，应保持适中体重。

防跌倒：避免"致命一摔"

对于骨质疏松患者来说，跌倒往往意味着骨折，而髋部骨折的一年内死亡率高达20-30%，被称为"人生最后一次骨折"。因此，预防跌倒至关重要：

居家环境改造：

保持地面干燥，及时清理杂物

浴室安装防滑垫和扶手

增加室内照明，尤其是过道和楼梯

家具摆放稳固，避免尖锐边角

地毯边缘固定好，避免绊倒

个人防护：

穿防滑、合脚的鞋子，避免穿拖鞋

起床、转身等动作放慢速度

外出时注意路面情况，雨雪天减少外出

必要时使用助行器

考虑佩戴髋部保护器

定期检查：

检查视力，及时配戴合适眼镜

检查用药情况，某些药物（如安眠药、降压药）可能增加跌倒风险

控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等

定期监测：知己知彼

确诊骨质疏松后，建议每1-2年复查一次骨密度，评估治疗效果。如果治疗过程中出现新的疼痛或不适，应及时就医。

结语：骨骼健康，幸福晚年的基石

骨质疏松并不可怕，可怕的是忽视和无知。正如一位骨科专家所说："我们不能阻止衰老，但可以延缓骨骼的衰老。"

回到开头张阿姨的故事。在医生的指导下，她开始规范治疗，坚持补充钙和维生素D，按时服用抗骨质疏松药物，每天坚持散步和简单的力量训练。一年后复查，她的骨密度有了明显改善，再也没有发生过骨折。"早知道会这样，我应该更早开始重视骨骼健康。"张阿姨感慨道。

骨质疏松的防治，贵在"早"——早预防、早发现、早治疗。希望每一位中老年朋友都能重视骨骼健康，采取积极的预防措施，让自己的晚年生活更加健康、独立、有尊严。毕竟，有了强健的骨骼，才能支撑起幸福的晚年！

【温馨提示】 如果您或家人出现腰背疼痛、身高变矮、容易骨折等症状，建议及时到医院骨科或内分泌科就诊。50岁以上人群应定期进行骨密度检查，做到早发现、早干预。骨骼健康需要终身维护，从现在开始行动，为自己储备一个健康的未来！