高考遇上“大姨妈”？别慌！妇科医生来支招

一、高考和“大姨妈”，谁先谁后？

高考时间是固定的，但月经可不是。很多考生和家长都希望“大姨妈”能避开高考这两天，让考生能专心应考。不过，月经周期是身体的自然规律，强行干预可能会带来一些风险。所以，我们有三种思路：一是顺其自然，让“大姨妈”按自己的节奏来；二是提前规划，把月经周期调整一下；三是延长黄体期，让月经来得晚一些。下面，我们就来详细说说这些方法。

二、月经提前来潮，怎么操作？

月经提前可不是随随便便就能实现的。如果还没到黄体期就用孕激素，很难引发撤退性出血。即使采用肌注黄体酮催经，如果不是在黄体晚期，也未必能成功。要是到了6月2日还没来月经，那家长和考生就会焦虑，医生处理起来也会很棘手。所以，我们要尽量避免这种被动局面。

（一）了解月经周期，选对药物

首先，要清楚自己的月经周期规律，现在处于周期的哪个阶段，预计月经什么时候来，然后选择合适的药物。如果出现突破性出血，也要知道怎么处理。

（二）具体方法

1. 规律周期的调整：如果月经一直很规律，预计6月7日前后来月经，可以在5月初月经来潮后的5天内开始用安宫黄体酮10mg或者短效口服避孕药（COC）。如果想让月经提前，可以用21天；如果想推迟，就一直用到高考结束。中间要是有突破性出血，可以加用补佳乐12mg。

2. 提前规划法：也可以从4月份开始，人为地调整月经周期，让月经每月提前3 到 4天。这样就能把6月6日左右的月经提前到5月底，到时候就不用担心了。月经不规律的也可以试试这个方法。

3. 临阵磨枪法：要是到了6月2日还没来月经，那就继续按原剂量服用药物，直到高考结束。如果3号下午还没来，建议停止所有催经干预，顺其自然，调整好心情，全力备战高考。要是血量多或者经前头痛，可以对症处理。

4. 黄体中晚期的调整：如果到了5月底（黄体中晚期），还想推迟月经，可以用安宫黄体酮10mg/d。要是有少量出血，可以加大剂量到4mg，每天三次，直到考试结束。如果6月3日以后才来要求推迟月经，那就得用肌注黄体酮40mg/d，直到考试结束。如果肌注不方便，也可以用安宫黄体酮10mg，每天一次，但突破性出血的可能性会大一些，一定要和家长沟通好。

三、推迟月经，有哪些好方法？

推迟月经是很多考生和家长关心的问题。不过，不同的方法适合不同的情况，一定要选对。

（一）复方短效口服避孕药

这是推迟月经比较好的方法，但要在月经来潮的第1-5天内服用，一直用到考试结束再停药。超过5天再用，效果就不理想了，可能会出现不规则出血，还可能引发卵巢囊肿。我们推荐的避孕药是低剂量复方短效口服避孕药，像达英-35、优思明、优思悦、妈富隆等。紧急避孕药、长效避孕药和避孕针是不推荐的。

（二）孕激素补充

如果没有及时在月经前5天服用复方口服避孕药，可以在月经的后半周期补充孕激素。对于月经周期规律的考生，可以在月经第15 到 20天补充孕激素，一直用到高考结束再停药。不过，这种方法的效果通常不如复方口服避孕药。

（三）天然黄体酮和地屈孕酮

我们推荐考生使用天然黄体酮（每天200mg）或地屈孕酮（每天10 到 20mg），也可以用比较接近天然孕酮的孕激素——甲羟孕酮片（每天8 到 10mg）。天然黄体酮有镇静嗜睡的作用，所以最好在晚上服用，这样就不会影响白天的考试。如果实在不行，也可以换用地屈孕酮或者甲羟孕酮。

（四）肌注黄体酮

（五）如果高考前3-4天就要来月经了，推迟月经的效果会比较差。如果实在想推迟，那就得用肌注黄体酮了。肌注黄体酮每天20-40mg，因为它的入血浓度比较稳定，吸收也好，一直用到高考结束。

四、高考期间月经抑制，要注意什么？

高考期间需要月经抑制的学生不少，这就需要我们和家长多沟通，权衡利弊，选择更合理的方案。考生精神高度紧张，可能会出现“怕什么来什么”的情况。

五、最后的话

写这篇科普并不是鼓励大家高考期间一定要调整月经。如果平时月经来潮时没有特别感觉，不影响日常生活和考试，那我的建议是顺其自然，不要太过紧张“高考遇见月经”这个正常的生理现象。毕竟，高考只是人生的一个阶段，“大姨妈”也是身体的自然规律，我们能做的，就是尊重规律，科学应对。祝所有考生都能顺利高考，金榜题名！