高脂血症：沉默的“血管杀手”，科学防治守护血管健康

高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平超过正常范围，是临床常见的代谢性疾病，也是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的重要危险因素。因其早期多无明显症状，被称为“沉默的杀手”。数据显示，我国成人高脂血症患病率已达40%以上，且呈年轻化趋势。本文从病因、症状、诊断、预防、治疗五个维度，全面解读高脂血症的科学防治要点，帮你远离血管健康隐患。

一、病因解析：这些因素让血脂“超标”

高脂血症的发生与遗传、生活方式、疾病等多种因素相关，可分为原发性和继发性两类：

1. 原发性高脂血症：主要与遗传因素相关，若直系亲属患有高脂血症，患病风险会显著升高。这类患者多因基因缺陷导致脂质代谢紊乱，即使生活方式健康，也可能出现血脂异常。

2. 继发性高脂血症：这是最常见的类型，由其他因素诱发：

- 不良生活习惯：长期高油、高糖、高脂饮食，如频繁食用肥肉、动物内脏、油炸食品、甜点饮料等，会导致脂质摄入过多；长期久坐、缺乏运动，会降低脂质代谢效率；吸烟、过量饮酒会损伤血管内皮，影响脂质代谢；长期熬夜、精神压力大，也可能导致内分泌紊乱，间接升高血脂。

- 相关疾病影响：糖尿病、高血压、肥胖症、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病，会干扰脂质代谢，诱发高脂血症；

- 药物因素：长期服用利尿剂、糖皮质激素、部分降压药等，也可能导致血脂升高。

二、典型症状：早期无症状，这些信号需警惕

高脂血症早期多无明显自觉症状，多数患者在体检时发现血脂异常。当血脂水平严重升高或持续时间较长时，可能出现以下表现：

1. 全身性症状：头晕、头痛、乏力、记忆力减退、注意力不集中等，多因血液黏稠度增加，影响脑部供血供氧所致。

2. 特征性体征：部分患者会出现睑黄瘤，即眼睑部位出现淡黄色、柔软的扁平斑块或丘疹，质地柔软，无疼痛感，是高脂血症的典型体征之一；严重者还可能出现角膜弓（黑眼球边缘出现灰白色环），提示脂质已沉积在角膜。

3. 并发症相关症状：当高脂血症引发动脉粥样硬化后，会出现相应并发症症状，如胸闷、胸痛、心慌（冠心病）；肢体麻木、活动不便（外周血管疾病）；言语不清、肢体偏瘫（脑梗死）等。

三、科学诊断：体检发现血脂异常后该怎么办？

血脂检测是诊断高脂血症的核心方法，常用指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）。

1. 诊断标准：根据我国《中国成人血脂异常防治指南》，空腹（禁食12小时以上）血脂检测结果满足以下任一条件，即可诊断为高脂血症：

- 总胆固醇≥5.2mmol/L；

- 甘油三酯≥1.7mmol/L；

- 低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L；

- 高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L。

2. 进一步检查：确诊后需完善血糖、血压、肝肾功能、甲状腺功能、腹部超声等检查，明确是否为继发性高脂血症，同时评估血管健康状况，排查动脉粥样硬化等并发症。

四、预防为先：做好这几点，让血脂保持正常

高脂血症的预防核心在于“控制摄入、促进代谢、减少危险因素”，可从以下方面入手：

1. 调整饮食结构，低脂低糖低盐：

- 减少脂质摄入：少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点甜品，控制每日烹调用油不超过25克，选择橄榄油、菜籽油等植物油；

- 增加膳食纤维摄入：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类等，膳食纤维可促进脂质排泄，降低胆固醇吸收；

- 控制总热量：避免暴饮暴食，维持健康体重，肥胖者需逐步减重，减少腹部脂肪堆积；

- 戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，过量饮酒会升高甘油三酯，建议不吸烟，饮酒男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

2. 坚持适度运动，促进脂质代谢：

- 选择有氧运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周运动3-5次，每次30分钟以上，中等强度运动即可（运动时心率达到（170-年龄）次/分钟）；

- 避免久坐：每坐1小时起身活动5-10分钟，改善血液循环，促进脂质消耗。

3. 管理基础疾病，控制危险因素：

- 糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白；

- 高血压患者需规律服用降压药，将血压控制在130/80mmHg以下；

- 肥胖者需通过饮食控制和运动减重，体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m²。

4. 定期体检，早发现早干预：

- 20岁以上成年人建议每5年做一次血脂检测；

- 40岁以上男性、绝经后女性、肥胖者、有高脂血症家族史者、糖尿病或高血压患者等高危人群，建议每年做一次血脂检测，及时发现血脂异常。

五、规范治疗：分情况干预，让血脂达标

高脂血症的治疗目标是降低“坏胆固醇”和甘油三酯，升高“好胆固醇”，预防心脑血管并发症。治疗需遵循“生活方式干预+药物治疗”的原则：

1. 生活方式干预：基础治疗手段：

- 无论是否用药，都需长期坚持饮食调整、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预，这是控制血脂的核心；

- 轻度血脂异常患者（血脂略高于正常范围，无其他危险因素），可先通过3-6个月生活方式干预，定期复查血脂，若未达标再考虑药物治疗。

2. 药物治疗：针对性用药：

- 他汀类药物：是目前最常用的降脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要降低“坏胆固醇”，也可轻度降低甘油三酯，升高“好胆固醇”，适合高胆固醇血症或混合型高脂血症患者；

- 贝特类药物：如非诺贝特、苯扎贝特等，主要降低甘油三酯，适合高甘油三酯血症患者；

- 其他药物：如依折麦布（抑制胆固醇吸收）、PCSK9抑制剂（新型降脂药）等，可根据患者情况联合使用。

- 注意：降脂药需在医生指导下使用，不可擅自用药或停药，用药期间需定期复查肝肾功能、肌酸激酶，避免药物不良反应。

3. 定期监测与随访：

- 药物治疗初期，建议每1-3个月复查一次血脂、肝肾功能；

- 血脂达标后，可每6-12个月复查一次，根据血脂水平调整治疗方案；

- 同时定期监测血压、血糖，评估心脑血管疾病风险。

高脂血症虽无症状，但危害深远，长期血脂异常会逐步损伤血管，诱发严重并发症。因此，我们需重视血脂检测，养成健康的生活习惯，若发现血脂异常，及时在医生指导下科学干预。通过“预防+治疗”双管齐下，就能有效控制血脂，守护血管健康，远离心脑血管疾病的威胁。