随着我国居民生活方式的深刻变革，糖尿病已成为威胁公众健康的重大慢性疾病。数据显示，我国成人糖尿病患病率达11.9%，且呈现年轻化趋势，而基层医疗机构作为健康守门人，在糖尿病防治中扮演着不可替代的角色。构建以基层为核心的防治体系，既是应对疾病负担的现实选择，也是推进健康中国建设的必然要求。

糖尿病防治的关键在于早发现、早干预、长期管理，这些环节恰恰需要依托贴近群众的基层医疗机构实现。当前，我国基层医疗卫生机构已实现城乡全覆盖，社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室构成的三级网络，能够为居民提供便捷可及的健康服务。研究表明，在基层开展糖尿病规范化管理可使患者血糖达标率提升20%以上，并发症发生率降低15%，这充分印证了基层在慢性病防控中的枢纽作用。

然而，基层防治能力不足的问题仍较为突出。部分乡镇卫生院缺乏专业的内分泌医师，村卫生室检测设备陈旧，难以开展糖化血红蛋白等精准检测；同时，基层医务人员对糖尿病最新诊疗指南的掌握不够系统，导致治疗方案同质化严重。这些短板直接影响了防治效果，也让部分患者对基层医疗缺乏信任，纷纷涌向三级医院，加剧了医疗资源的供需矛盾。

糖尿病的基层防治需要打破"重治疗、轻预防"的惯性思维，建立预防-筛查-干预-管理的全链条模式。在预防环节，应充分发挥家庭医生的作用，通过签约服务为居民建立健康档案，针对肥胖、高血压等高危人群开展膳食指导、运动干预等个性化健康管理。北京市朝阳区的实践显示，社区卫生服务中心通过定期举办"健康厨房"活动，教授糖尿病前期人群制作低GI饮食，使该群体进展为糖尿病的比例下降了30%。

筛查工作是早期发现糖尿病的关键。基层医疗机构可利用老年人健康体检、慢性病筛查等契机，为40岁以上人群、有糖尿病家族史者等重点对象免费开展空腹血糖检测，对筛查出的高血糖人群及时进行OGTT试验确诊。浙江省推行的"糖尿病筛查进万家"项目，通过移动体检车深入乡村，3年内累计筛查人群120万，新发现糖尿病患者8.6万，为早期干预赢得了时间。

在干预管理层面，基层需落实"五驾马车"原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测、健康教育缺一不可。家庭医生团队应根据患者病情制定个体化方案，通过微信公众号推送健康知识，利用智能血糖仪实现血糖数据实时上传，对血糖波动较大的患者及时调整治疗方案。上海市徐汇区建立的"医防融合"管理模式，将社区医生、公卫医师、营养师组建为联合团队，使辖区糖尿病患者规范管理率达到85%，远超全国平均水平。

提升糖尿病基层防治能力，需要政策、人才、技术等多方面的协同发力。在政策层面，应加大对基层医疗的投入，为乡镇卫生院配备血糖监测系统、眼底照相机等设备，将糖尿病相关检查项目纳入医保门诊统筹，减轻患者经济负担。同时，通过医联体建设推动优质医疗资源下沉，三级医院内分泌专家定期到基层坐诊带教，建立远程会诊机制，实现"基层检查、上级诊断"的分级诊疗模式。

人才队伍建设是核心支撑。一方面要加强全科医生的糖尿病专项培训，将胰岛素注射技术、胰岛素泵使用等实操技能纳入培训内容；另一方面可通过"县管乡用""乡聘村用"等机制，吸引医学院校毕业生扎根基层。广东省实施的"糖尿病防治人才专项计划"，3年内为基层培养了2000名专科医师，显著提升了县域糖尿病诊疗水平。

技术赋能为基层防治注入新动能。当前，人工智能、物联网等技术正加速向基层渗透，智能血压计、动态血糖监测系统等设备的应用，使慢性病管理更加精准高效。江苏省推广的"互联网+糖尿病管理"平台，可自动分析患者上传的血糖数据，生成诊疗建议推送给家庭医生，有效弥补了基层医师经验不足的短板。此外，通过电子健康档案实现区域内数据共享，能让基层医生全面掌握患者转诊记录、检查结果，避免重复诊疗。

糖尿病的基层防治不仅关乎千万患者的健康福祉，更是推进分级诊疗、实现健康公平的重要抓手。随着家庭医生签约服务的深化、医防融合机制的完善、智慧医疗技术的普及，基层医疗机构必将真正成为糖尿病防控的主战场。唯有筑牢基层防线，才能让更多人远离糖尿病困扰，为健康中国建设奠定坚实基础。